Светлоклеточный рак почек, его лечение и прогноз

Светлоклеточный рак почки является одним из самых частых и опасных онкологических заболеваний в урологии, он диагностируется в восьмидесяти процентах всех онкопатологий данного органа. По всему организму чаще встречается только рак легких и бронхов. В этом новообразовании есть собственные сосуды, поэтому происходит стремительный рост основного узла и быстрое распространение метастаз в другие части тела. Течение онкологической патологии почек очень тяжелое, но если провести своевременную диагностику и лечение, то можно добиться существенного улучшения состояния здоровья человека и даже полного излечения.

Развитие злокачественных новообразований в почках наиболее часто возникает у мужчин в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет. Как правило, лечение светлоклеточного рака почки более успешно именно в пожилом возрасте, если болезнь диагностирована в тридцатилетнем возрасте, то прогноз не столь благоприятный. Образование в почке возникает по причине перерождения эпителиальных тканей, выстилающих внутреннюю поверхность почечных канальцев и собирательных трубочек. В основном, поражается одна почка, но бывают и случаи двустороннего поражения.

вид

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухолей в почке неизвестны, но есть факторы, которые могут спровоцировать светлоклеточный рак почки. К ним относятся:

  • многолетнее курение;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • химическое воздействие;
  • хронические вирусные заболевания;
  • длительный прием диуретиков и других медикаментов.

курение

Немалую роль играет наследственная предрасположенность, возраст и пол человека. Раковые клетки в два раза чаще формируются у лиц мужского пола, особенно после пятидесятилетнего возраста.

Стадии

Для лечения почечно клеточной карциномы необходимо знать стадию ее развития и степень злокачественности клеток. Существует четыре стадии болезни:

  1. При первой стадии размер опухоли не превышает четырех сантиметров, а тело новообразования не прорастает в окружающие здоровые ткани;
  2. Вторая стадия характеризуется опухолью больше семи сантиметров, которая также не инфильтрует в окружающие структуры;
  3. Во время третьей стадии новообразование выходит за пределы пораженной почки и переходит на расположенные вблизи ткани, и иногда поражает один лимфатический узел;
  4. При четвертой последней стадии обнаруживаются метастазы в иных органах, отдаленных от почек, а также в дальних лимфатических узлах.
Рекомендуем к прочтению  Диагностика и лечение рака печени

степени

При определении степени злокачественности клеток, доктора указывают английскую букву G с цифровым индексом, обозначающим дифференцировку опухоли. При цитологическом исследовании опухоли врачи могут выявить следующее:

  • G1 изменения в клетках почти не происходят, ткань похожа на здоровую и высоко дифференцирована;
  • G2 почечноклеточный рак имеет умеренную степень дифференцирования;
  • G3 степень означает наличие низкодифференцированных клеток;
  • G4 ткань опухоли отличается от нормальной – клетки не дифференцируются;
  • Gx невозможно определить, какую степень дифференцировки имеет новообразование.

Высокая цифра обозначает большую агрессивность новообразования и плохой прогноз.

Симптомы


На начальном этапе светлоклеточная карцинома часто не сопровождается какими-либо признаками, поэтому люди часто обращаются к врачам уже на последних стадиях, когда симптомы обретают выраженный характер. В случае заболевания раком почки человек изначально может испытывать небольшое ухудшение общего самочувствия, которое списывается на обычную усталость. В зависимости от размеров опухоли и распространения раковых клеток, при аденокарциноме почки симптомы могут быть таковыми:

  • гематурия – примесь крови в моче, которую иногда можно обнаружить только путем лабораторного исследования;
  • повышение давления из-за вторичной гипертензии;
  • отечность ног с белым цветом кожного покрова;
  • возникает тошнота и рвота;
  • нарушается свертывание крови;
  • в плазме крови выявляется повышение калия;
  • постоянно болит в боку.

симптом

Во время онкологической болезни боли носят острый характер. Чуть позже опухоль начинает прощупываться во время физикального обследования. Симптоматика появляется настолько поздно, что у четверти больных при постановке диагноза уде присутствуют отдаленные метастазы. При поражении метастазами головного мозга возникают признаки невралгии, но более часто происходит метастатическое поражение легких, костей и надпочечников. Если рак метастазирует в печень, то появляется желтуха и гипертермия. Также при светлоклеточной карциноме почки возникают общие симптомы:

  • больной быстро устает, чувствует себя слабым, и постоянно хочет спать;
  • человек теряет аппетит и быстро худеет;
  • организм сильно истощается;
  • возникает раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Очень важно провести диагностику сразу же при появлении первых признаков, которые могут указывать на онкологию почки.

Диагностика

Светлоклеточная карцинома требует детального обследования и диагностики, без которой пациенту невозможно назначить лечение. Начинается постановка диагноза со сбора анамнеза, записи жалоб больного и физикального обследования. После этого проводится общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры. Также обязательны другие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяется размер почки и ее положение, а также сама опухоль.
  2. Рентген с введением контрастного вещества. Рентгенография показывает, как изменилась естественная структура тканей органа.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются важной составляющей диагностики, поскольку помогают определить наличие метастаз, их размер и локализацию.
  4. Пункционная биопсия. Врач берет образец опухоли для дальнейшего гистологического исследования ее клеток, что помогает определить степень их злокачественности.
Рекомендуем к прочтению  Причины появления рака полости рта и его лечение

диагностика

Очень важно провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить другие патологии почки, метастатический плоскоклеточный рак, светлоклеточную карциному легких, матки, молочной железы.

Лечение

Светлоклеточный рак почки устойчив к цитостатическим препаратам, а также к лучевой терапии, поэтому для терапии используют комплексный подход. Самым эффективным способом избавления от новообразования является хирургическая операция, но химиотерапия и лучевая терапия помогают подготовить больного к операции по удалению опухоли, а также снизить риск рецидива после оперативного вмешательства. Такими методами лечения можно уменьшить размер новообразования, а также убить злокачественные клетки метастаз.

Облучение плохо убивает онкологические клетки рака, но замедляет прорастание опухоли в соседние структуры и купирует болезненные ощущения, связанные с инфильтрацией. Операцию можно проводить только после того, как будет проведено обследование, показывающее здоровье второй почки. При незначительных размерах проводится резекция опухоли и удаление регионарных лимфатических узлов. Если опухоль поразила большую часть органа, то врач принимает решение о нефрэктомии (удалении всей почки), а также регионарных лимфоузлов, клетчатки и надпочечников.

Если присутствуют отдаленные метастазы, то удаление основного новообразования приводит к их уменьшению. При небольших поражениях операция проводится лапароскопическим или эндоскопическим методом, что позволяет максимально сохранить почку. Есть и другие методы лечения:

  1. Способ эмболизации артерии, питающей опухоль, воздухом – доктор намеренно перекрывает кислородное питание пораженной почки. В опухоль перестают поступать питательные вещества, и она прекращает свой рост.
  2. Радиочастотная абляция – в почку вводится зонд, через который главное новообразование выжигается.
  3. Криодеструкция – во внутреннюю полость опухоли вводится жидкий азот, который останавливает рост злокачественных клеток.

док и пациентка

Отдельно химиотерапия практически не применяется, так как вместе с патологическими клетками химические препараты губят и здоровые ткани. При двустороннем поражении почек проводится удаление сразу двух органов и донорская имплантация.

Рекомендуем к прочтению  Диагностика и лечение рака костей

Рецидив рака

Рецидив почечно клеточного рака почки является более опасным, чем первичная карцинома. Так как уже на второй стадии болезни клетки опухоли могут отделяться и расходиться по организму, и даже после лечения нельзя с уверенностью говорить о том, что рак побежден. Часто рецидивы заканчиваются смертью больного. Даже полная ампутация почки оставляет риск рецидива, поэтому после хирургического лечения проводится иммунотерапия, позволяющая активизировать защитные силы организма.

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда зависит от того, какую стадию имеет болезнь, есть ли метастазы, от их локализации. Если патология была диагностирована на первой стадии, когда рак еще не инфильтровал в соседние структуры, то прогноз после удаления опухоли благоприятный. Девяносто процентов пациентов полностью излечиваются. При прогрессировании болезни прогноз ухудшается. Если опухоль прорастает за почку, то пятилетняя выживаемость наблюдается только в шестидесяти процентах случаев. При наличии отдаленных метастазов карцинома почки имеет очень плохой прогноз. В таком случае только пять пациентов из ста могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

Профилактика светлоклеточного рака почки заключается в избегании факторов, которые способны привести к онкологическому процессу:

  • стараться выбирать место для проживания в хорошей экологической зоне;
  • не контактировать с химикатами;
  • принимать только те лекарственные препараты, которые назначил врач и согласно инструкции;
  • стараться избегать вредных привычек;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • следить за весом.

Если есть генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то периодическое обследование поможет обнаружить светлоклеточную карциному почки на самой ранней стадии, что существенно увеличит шанс на выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector