При раке тонкого кишечника симптомы и проявления часто возникают не на начальных стадиях, из-за чего заболевание может быть диагностировано не вовремя, что становится главной причиной неблагоприятного прогноза раковых опухолей тонкой кишки. Наличие ракового новообразования в гастроэнтерологии чаще диагностируется у мужчин после шестидесятилетнего возраста, но иногда патология возникает и в возрасте сорока лет и раньше.
При данной онкологии поражению подлежит один из отделов тонкого кишечника:
- Двенадцатиперстная;
- Тощая;
- Подвздошная кишка.
В большем количестве всех случаев онкологических заболеваний кишечника патология возникает в двенадцатиперстной кишке, у тридцати пациентов из ста поражению опухолью повергается тощая кишка, оставшиеся двадцать процентов припадают на подвздошную кишку. Среди всех злокачественных болезней толстого и тонкого кишечников образования в первом формируются всего в четырех процентах случаев и чаще в среднеазиатских странах, что может быть связано с употреблением в пищу большого количества специй и маринадов.
Причины развития заболевания
Наиболее часто злокачественная патология развивается на фоне воспалений или болезней ЖКТ, связанных с ферментами. К таким заболеваниям относятся:
- целиакия;
- дуоденит;
- язвенное поражение;
- энтерит;
- болезнь Крона;
- неспецифический колит язвенного характера;
- дивертикулит.
Также к онкологии тонкого кишечника иногда приводят новообразования в кишечнике, носящие доброкачественный характер и имеющие эпителиальное строение. Случаи спорадического полипоза являются одним из основных факторов, провоцирующих патологию. То что онкология наиболее часто возникает в 12-перстной кишке, связано с агрессивным воздействием на ткани кишечника желчи и желудочного сока, вырабатывающегося поджелудочной железой. Помимо этого, данный отдел постоянно контактирует с канцерогенными веществами, присутствующими во вредной пище. К другим факторам онкологии могут относиться:
- Курение;
- Алкоголизм;
- Радиоактивное облучение;
- Употребление в пищу большого количества животных жиров, консервантов и жареного.
К возникновению метастатических новообразований в тонком кишечнике могут приводить рак поджелудочной железы, рак прямой кишки, а также опухоли в иных органах.
Классификация
Первичная классификация рака подвздошной кишки подразумевает две разновидности опухолевых образований:
- Экзофитный – новообразование растет внутрь кишки, что становится причиной ее сужения и провокатором кишечной непроходимости, микроскопически может напоминать полип визуально как малина или гриб. Границы образования имеют четкую структуру. Если опухоль изъязвляется, она принимает форму блюдца.
- Эндофитный – прорастает в полость брюшины, вызывая такие осложнения, как кровотечение внутри кишечника, развыв его тканей и воспаление брюшины, является более злокачественным новообразованием. У опухоли нет четких очертаний, она поражает слои слизистой оболочки органа, расплываясь по его стенкам.
По гистологическому строению новообразование бывает:
- Аденокарциномой – формируется из железистых клеток и чаще локализуется в районе большого дуоденального сосочка в 12-типерстной кишке;
- Карциноидом – формируется из клеток эпителия и может возникать в каком-угодно отделе, но чаще поражает подвздошную кишку;
- Лимфомой – является редким видом, который проявляется в лимфогранулематозе и болезни Ходжкина;
- Лейомиосаркомой – самый крупный вид новообразований, который можно даже выявить посредством пальпации брюшной стенки.
От вида и строения опухоли зависит то, каким способом будет проведена терапия, и каким будет ее исход.
Степени
Существует четыре стадии рака тонкой кишки:
- При первой стадии новообразование не выходит за пределы стенок тонкого кишечника, а метастазы отсутствуют, размер опухоли не превышает двух сантиметров;
- Вторая стадия характеризуется прорастанием опухоли сквозь кишечные стенки, новообразование инвазирует в соседние структуры, но еще не пускает метастазы;
- При третьей стадии метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы, опухоль прорастает в ближайшие органы;
- Рак четвертой стадии распространяется на печень, легкие, костную ткань, состояние больного резко ухудшается.
Лечение и прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано онкологическое заболевание. Чем раньше будет обнаружена патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Но чтобы вовремя заметить отклонения, необходимо понимать причины и симптомы раковой болезни.
Симптомы
К начальным симптомам рака тонкого кишечника относятся расстройства диспепсического характера, которые выражаются:
- Постоянной тошнотой;
- Рвотой;
- Вздутием живота;
- Болезненным синдромом в районе пупка.
Также первые симптомы на ранних стадиях могут быть следующими:
- возникновение частого жидкого стула с большим количеством слизи;
- ложные болезненные порывы к дефекации;
- чередующиеся запоры и диареи;
- развитие кишечной непроходимости разной степени;
- при дефекации больной ощущает боль.
К общим симптомам и признакам рака тонкого кишечника относятся:
- выраженная и усиливающаяся слабость;
- понижение работоспособности;
- отвращение к еде;
- резкое уменьшение веса;
- развитие анемии;
- уменьшение уровня белка в крови;
- бледность кожи и слизистых оболочек рта и носа;
- частые мигрени;
- головокружения;
- стойкая гипертермия.
Злокачественные поражения кишки у женщин и у мужчин на начальном этапе развития проявляются одинаково, но когда опухоль начинает прогрессировать и распространяться на другие органы, то возникают некоторые отличия. У больных поражения проявляются в зависимости от того, какой орган подвергся метастазированию.
У мужчин поражение приходится на простату, а у женщин на влагалищные ткани, вызывая соответствующую клиническую картину. При метастазировании в прямую кишку у больных того и другого пола появляются сильные боли в анусе, крестце и поясничном отделе позвоночника. Если возникают боли в животе, неустойчивость стула, поносы и другие признаки рака, необходимо как можно скорее провести исследование органов желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Во время диагностирования опухоли необходимо учитывать ее локализацию в тонком кишечнике, для разных отделов применяются разные методы диагностики:
- Двенадцатиперстная кишка обследуется при помощи рентгена с контрастным веществом и фиброгастродуоденоскопии;
- Подвздошная кишка исследуется ирригоскопией и колоноскопией;
- Тощая кишка осматривается при помощи рентгеноскопии с введением бария сульфата.
При эндоскопической диагностике рака тонкого кишечника проводится прицельная биопсия для забора частички опухоли. Гистологическое исследование дает врачу возможность убедиться в диагнозе после обследования. Обязательными являются анализ мочи и крови (общий и биохимический), а также исследование на онкомаркеры. Также исследуется кал на скрытую кровь. Для выявления метастазов проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки. Также может проводиться сцинтиграфия костей, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Лечение
Терапия при раке тонкой кишки подразумевает хирургическое вмешательство, дополнительно проводится химическая, лучевая и лекарственная терапия.
- Если поражена двенадцатиперстная кашка, врач может провести дуодектомию (полное удаление). Помимо этого удаляется желчный пузырь, нижняя часть желудка, правая половина толстой кишки, поджелудочной железы, проводится панкреатодуоденальная резекция пораженного участка. После этого необходимо наложение энтероанастомы либо соединение оставшихся концов тонкой и толстой кишки для восстановления удаленной пораженной части.
- Когда есть противопоказания к операции, например, при тяжелых болезнях кишечника, врачи проводят лечение химическими препаратами, которые убивают раковые клетки. Также химиотерапия может проводиться до или после оперативного вмешательства.
- Лучевая терапия сама по себе приносит немного эффекта, потому чаще применяется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для удаления ее остатков после операции. Однако при противопоказаниях к оперативному вмешательству облучение может применяться в совокупности с химиотерапией.
- Лекарственная терапия применяется для восстановления после проведения операции и других методов лечения. Пациенту назначаются иммуномодуляторы, витамины и другие необходимые препараты.
Народные методы для лечения рака тонкого кишечника не применяются, поскольку не являются эффективными.
Прогноз и профилактика
При раке тонкой кишки прогноз зависит от своевременного начала лечебных мероприятий, возраста больного, гистологического типа опухоли, ее размеров и степени развития онкологического процесса. Если вовремя определить опухоль и удалить ее, то пятилетняя выживаемость наблюдается в сорока процентах случаев. Профилактика рака тонкой кишки заключается в:
- правильном питании;
- отказе от вредных привычек;
- своевременном удалении доброкачественных новообразований и лечении других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Важно проходить периодическое обследование у гастроэнтеролога, особенно, находясь в группе повышенного риска.
