Раком яичек называется злокачественный опухолевый процесс, поражающий мужские железы. Это редкое заболевание, которое диагностируется всего в двух процентах из случаев всех новообразований. Раковое поражение яичек обычно имеет агрессивное течение и чаще диагностируется у людей до сорокалетнего возраста, при этом нередко приводит к летальному исходу.
Наиболее часто выявляют одностороннюю опухоль, но иногда (один – два процента случаев) встречается и двухстороннее злокачественное поражение. Прогноз заболевания зависит от текущей стадии на момент диагностики и гистологического строения новообразования.
Причины возникновения
Рак яичек у мужчин может пикировать в трех возрастных категориях:
- до десяти лет;
- двадцать – сорок лет;
- шестьдесят и более лет.
Наиболее высокий (девяносто процентов) показатель случаев онкологии яичек у мужчин наблюдается при формировании опухоли из фрагментов зародышевых тканей, в связи с чем, заболеванию можно присвоить врожденную предрасположенность. Но не всегда новообразования являются герминогенными опухолями, так как в пяти процентах случаев они формируются из других тканей.
Пока досконально не изучено, почему возникают онкологии мужских половых желез, но статистические исследования доказывают, что при возникновении рака яичек, причины могут быт следующими:
- высокое и худощавое телосложение;
- ВИЧ инфицирование;
- онкологическое поражение другого яичка ранее;
- белый цвет кожи;
- крипторхизм;
- травматизм тканей мошонки;
- эндокринные патологии;
- воздействие радиации;
- наследственность;
- недоразвитость яичек;
- раннее половое созревание;
- курение, алкоголизм;
- гипоспадия.
Отмечено, что развитию опухоли мужских половых желез может содействовать наличие синдромов Клайфелтера или Дауна. Также стоит отметить экологическую среду обитания и профессиональной деятельности, так как воздействие канцерогенов и различных химических веществ может провоцировать возникновение патологии.
Классификация
Основываясь на гистологическом строении новообразований, выделяют два основных вида рака половых желез у мужчин:
- гермиогенный (эмбриональный рак яичка) — формирующийся из эмбриональных фрагментов тканей;
- негермиогенный — опухоль формируется из стромы яичек.
В девяноста пяти процентах всех случаев диагностируется эмбриональная форма онкологии яичек, к которым могут относиться:
- карцинома;
- хорионкарцинома;
- тератома;
- семинома яичка.
Новообразования неэмбрионального типа могут быть:
- сертолиомы;
- лейдигомы;
- саркомы.
Как выглядит патология при раке правого яичка или левого, а также как будет проявляться клиническая симптоматика зависит от типа и формы опухоли и стадии ее развития.
Стадии
Когда возникает рак яичка у мужчин, прогноз лечения во многом зависит от диагностики стадирования заболевания. Исходя из международных критериев TNM, выделяют следующие стадии течения заболевания:
- T1 — новообразование ограничивается только белочной оболочкой;
- T2 — наблюдается деформация и увеличение размеров пораженного органа, но опухоль пока не выходит за границы белочной оболочки;
- T3 — раковая опухоль прорастает в придаточные ткани;
- T4 — новообразование распространяется за пределами яичника прорастая в ткани мошонки;
- N1 — возникает регионарное метастазирование в лимфатических узлах брюшины, и может быть выявлено только при помощи рентгенографии или радиоизотопного исследования;
- N2 — при помощи пальпаторного обследования можно выявить увеличение лимфоузлов;
- M1 — онкологический процесс распространяется на дальние органы (легкие, кости, мозг, печень, почки).
На ранней стадии терапия еще может прогнозировать благоприятный исход, но когда диагностируется запущенная стадия болезни, шансы на излечение минимальные.
Симптомы
Одним из самых первых симптомов у мужчин является возникновение плотного образования в мошонке, в связи с чем, наблюдается увеличение органа. Уплотнение может быть болезненным, или не вызывать болевой синдром, но чаще пациенты жалуются на возникновение болей в мошонке, которая так же является одним из ранних признаков заболевания.
При наличии рака яичка у мужчин, симптомы могут быть такими:
- быстрая утомляемость;
- общая слабость организма;
- стремительное уменьшение общей массы тела;
- гипертермия;
- повышение температуры тела.
Признаком рака яичек у мужчин также может послужить опухлость и увеличение мошонки без видимых на то причин. По мере течения заболевания, симптомы рака яичек проявляются в виде затруднения дыхания и возникновения одышки.
На развитой стадии симптомы могут быть такими:
- увеличение лимфатических узлов;
- боль в области спины;
- значительное ослабевание организма.
Выделяют также другие признаки рака яичек:
- боль в грудных железах, а также их увеличение;
- отсутствие полового влечения;
- усиленный рост волос на лице и теле, опережающий половое созревание.
Если опухоль прорастает в придаток яичка, симптоматика может быть следующей:
- прощупывание безболезненного уплотнения небольших размеров;
- деформация органа;
- увеличение размеров яичка;
- боли при пальпации семенного канатика;
- отек мошонки;
- увеличенные лимфатические узлы.
Когда возникают первые симптомы, указывающие на возможный рак половых желез у мужичин, стоит обязательно пройти медицинское обследование. Несмотря на агрессивность и быстрое развитие болезни, ранняя диагностика значительно увеличивает шансы полного излечения.
Диагностика
Если больной жалуется на наличие клинической симптоматики указывающей на онкологическое поражение мужских половых желез, рак необходимо дифференцировать от воспалительных процессов яичка, туберкулеза и водянки. Для этого применяется определенный протокол осмотра и постановки диагноза. Во время общего осмотра врач определяет асимметрию мошонки, проводит пальпацию опухоли, при этом новообразование на ощупь иметь плотную консистенцию и бугристую форму.
Также пациенту назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), исследование уровня онкомаркеров рака яичек в крови.
Лабораторные исследования могут быть следующими:
- анализ уровня ХГЧ гормона;
- исследование эмбриоспецифического альфа-фетопротеина и лактатдегидрогенеза.
Онкомаркеры позволяют определить гистологическое строение опухоли, а также контролировать дальнейшее лечение и предотвратить рецидив болезни.
Если подтверждается диагноз «карцинома», врачи клиники должны установить стадию развития опухоли при помощи таких исследований:
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) печени и забрюшинного пространства;
- урография;
- лимфография.
Терапия этого недуга назначается только после постановления точного диагноза, на основании результатов всех проведенных исследований: стадии развития, формы онкологии, размеров новообразования, распространения метастазов в лимфоузлы.
Лечение
После подтверждения диагноза рака яичка, лечение проводят оперативное, а также с помощью лучевой и химической терапии. Обычно лечение подразумевает комплекс методик, начиная с проведения оперативного вмешательства, после которого необходимо применение препаратов химиотерапии. Органосохраняющая операция может быть как в единичном случае, так и при наличии двухсторонних новообразований в яичках. Рак хорошо поддается лечению при диагностировании на ранней стадии развития.
Оперативное лечение
Операция чаще всего подразумевает удаление пораженного яичка, но иногда возможно и удаление пораженных забрюшинных лимфоузлов и семенных канатиков. Все хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом. После операции пациенту назначается лучевая и химиотерапия, для предотвращения рецидива опухоли.
Химиотерапия
При развитой стадии заболевания назначается химиотерапия, которая подразумевает прохождение курса по схеме ВЕР с применением специальных препаратов на протяжении 4 эпизодов лечения каждые три недели. Если у больного наблюдается ремиссия, но при обследовании обнаруживаются вторичные очаги поражения, пациенту назначают оперативную терапию с иссечением опухоли. В группу с возможным неблагоприятным исходом попадают люди с высоким уровнем маркеров опухоли.
Прогноз и профилактика
Современные методы лечения онкологических заболеваний предполагают проведение терапии с сохранением репродуктивных функций. Но все же, могут появиться разные последствия после такого заболевания, в том числе и мужское бесплодие.
Исходя из статистических данных, в половине случаев пациенты после химиотерапевтического лечения могут восстановить эректильную и репродуктивную функции даже в том случае, когда проведено удаление опухолевых масс вместе с пораженным органом. Оставшееся второе яичко полностью может выполнить поставленную задачу, и пациент в будущем сможет завести детей. Наиболее худший прогноз такой патологии как раковое поражение яичек возможен только при ангиолимфатической инвазии новообразования и наличии метастазов.
Способы профилактики рака в яичках подразумевают своевременное лечение крипторхизма, а также предотвращение травматизма мошонки и избегание радиоактивного воздействия на гениталии. Выявить заболевание на ранней стадии можно, если регулярно проводить самостоятельное обследование, и в случае каких-либо изменений без замедлений пройти обследование в уролога-андролога.
