Субсерозную миому матки можно назвать одной из самых скрытных, так как почти в семидесяти процентах случаев ее клинические проявления могут отсутствовать до тех пор, пока она не разрастется до больших размеров. Одной из главных опасностей патологии является риск перекрута ножки, из-за чего происходит некроз тканей опухоли.
Развитие доброкачественных образований возможно в любом органе, в том числе и в матке. Одними из часто встречающихся образований в гинекологической практике являются миомы матки.
Разновидности патологии:
- интерстициальная (межмышечная);
- интрамуральная (внутримышечная);
- миома шейки матки;
- субмукозная (подслизистая);
- субсерозная (подбрюшинная).
Что такое субсерозная миома матки
В гинекологии субсерозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль матки, формирующаяся снаружи органа, при этом ее рост направлен в брюшную полость. Внешне форма опухоли представляет собой широкое основание на ножке, соединенное с телом матки. Через ножку проходит кровоснабжение, питающее миому. Это новообразование является доброкачественной опухолью, но иногда оно склонно к озлокачествлению.
Патология возникает только у женщин репродуктивного возраста, а в период менопаузы может самостоятельно регрессировать. Возникшая опухоль на ножке во время беременности не может навредить плоду, но если она разрастется до больших размеров, патология может навредить всему организму. Важно выявить болезнь своевременно и провести адекватное лечение.
Причины
Досконально точные причины возникновения миомы не изучены, но исходя из мнения специалистов, в здоровом организме патология развиться не может и для ее формирования необходимы определенные предпосылки. Основной фактор появления патологии — нарушение гормонального статуса.
Возможные причины субсерозной миомы:
- частые аборты и другие хирургические манипуляции на женских внутренних половых органах;
- наследственность и генетическая предрасположенность;
- рецидивы ранее удаленных образований;
- продолжительный прием оральных контрацептивов на гормональной основе;
- воспалительный процесс в органе;
- заболевание надпочечниковых структур, щитовидной железы и гипофиза.
Иногда причинами могут послужить заболевания внутренних органов, ожирение, чрезмерные психические и эмоциональные нагрузки.
Разновидности
Субсерозная миома может быть как единичной, так и множественной. Чаще диагностируют единичные узлы. Они имеют оболочку наподобие капсулы. Реже встречаются множественные образования, но они характеризуются более интенсивной клинической симптоматикой. Опухоли классифицируются на интерстициально-субсерозную и интрамурально-субсерозную миому матки.
Интрамуральная миома
Рост интрамуральной субсерозной опухоли происходит на наружном маточном слое органа. Это наиболее безопасный вид патологии, так как он не оказывает воздействие на размеры тела матки, менструальный цикл и репродуктивную функцию. Подобные миоматозные узлы формируются из гладкомышечных волокон и соединительных структур, их развитие считается облегченным вариантом.
Интерстициально-субсерозная миома
Субсерозный узел образуется в толще стенки матки, но его рост направлен к брюшной полости таза. Так как интерстициальная миома матки развивается в мышечном слое органа, ее рост вызывает увеличение матки. Интерстициально-субсерозное образование может оказывать негативное воздействие на находящиеся рядом структуры, но размеры обычно не превышают десяти сантиметров в диаметре.
Множественная миома
При множественной миоме у пациентки наблюдается несколько разросшихся миоматозных узлов, которые могут иметь разную локализацию в органе. В случае, когда узлы имеют крупные размеры, они начинают оказывать давление на внутренние структуры и органы, нарушая их функциональность. Поэтому опухоль нуждается в немедленном лечении.
Стадии
Когда в организме женщины возникает миома субсерозная, ее развитие происходит в несколько этапов:
- 1 стадия — формируются зачатки образования и его сосудистая сеть, через которую миома получает необходимое питание;
- 2 стадия — наиболее активный период в развитии миомы, в ходе которого видоизменяются ее ткани и находящиеся рядом сосуды;
- 3 стадия — образуется плотное тело опухоли, и возникают явные признаки патологии.
В процессе роста узла увеличивается размер матки и живота, как и во время беременности. Поэтому размеры образования считают не только в сантиметрах, но и в акушерских неделях соответствующих определенным срокам беременности.
Симптомы
Так как субсерозная миома вызывает нарушения сократительной функции матки, у больной появляются болезненные и обильные кровотечения во время месячных, что в дальнейшем приводит к анемии. Также возможны кровянистые выделения между менструациями. Во время активных физических нагрузок возникают боли в нижней части живота, они могут отдавать в поясницу.
Дискомфорт может ощущаться в разных органах, в зависимости от точного расположения миоматозного узла. Если патология располагается на задней стенке органа, то это может вызывать нарушения акта дефекации (частые запоры), так как образование оказывает давление на прямую кишку. Миоматозная опухоль над шейкой матки становится причиной нарушений при мочеиспускании, ведь давит на мочевой пузырь.
Данный вид миом очень часто является причиной бесплодия женщин, так как из-за больших размеров новообразование деформирует матку. Это приводит к гормональным расстройствам и сужению фаллопиевых труб. В случае перекрута ножки субсерозного образования может возникнуть перетонит и острый воспалительный процесс в организме. Когда возникают признаки, указывающие на наличие субсерозной миомы, необходимо без замедлений пройти обследование в гинекологии и при необходимости начать соответствующую терапию.
Диагностика
Наличие субсерозного образования можно заподозрить во время проведения гинекологического осмотра. Во время пальпации гинеколог может определить изменения в форме матки и наличие новообразования в нижней части брюшной полости. Также развивающаяся субсерозная миома приводит к увеличению живота, при этом общая масса тела не будет иметь прироста.
После консультации и осмотра у гинеколога, главным инструментальным методом диагностики миомы является ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить наличие опухоли, ее локализацию, размеры и состояние находящихся рядом структур. Также УЗИ используется для наблюдения за динамикой развития патологии, чтобы оценить скорость ее развития и склонность к малигнизации (озлокачествлению).
Чтобы определить, насколько деформирована матка, может быть назначено рентгенографическое исследование с контрастными веществами. Характер образования и его инфильтрацию в окружающие ткани можно определить при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии (МРТ и КТ). Наиболее информативным является гистологическое исследование частички опухоли, которая берется посредством лапароскопии.
Лечение
Методы лечения миомы определяются в зависимости от размеров опухоли. В случае выявления большого узла — удаление субсерозной миомы проводят хирургическим путем. При маленьких опухолях может быть достаточно консервативного лечения с применением гормональных препаратов, эмболизации маточных артерий или регулярного наблюдения за динамикой роста с помощью ультразвукового исследования около четырех раз на протяжении года.
Современным и эффективным способом лечения является ФУЗ-абляция — устранение опухоли при помощи ультразвукового воздействия. При положительной динамике образования результативными считаются хирургические методы терапии.
ФУЗ-абляция
Полностью безопасный и неинвазивный способ лечения, принцип которого заключается в дистанционном воздействии на опухоль ультразвуковыми волнами разрушающими клетки образования. Во время проведения процедуры все действия контролируются при помощи магнитно-резонансного томографа. Несмотря на безопасность, она имеет некоторые ограничения, например, этот способ не применяется в случае наличия узла размером более шести сантиметров.
Миомэктомия
Способ заключается в хирургическом удалении узла с дальнейшим ушиванием тела матки. Обычно такую операцию проводят с использованием лапароскопа и контролируется она при помощи УЗИ. После проведения такой операции менструальный цикл и репродуктивные функции сохраняются, поэтому этот способ наиболее часто назначают женщинам, которые в будущем хотят забеременеть и родить ребенка. Также возможна и гистероскопическая миомэктомия, когда устранение опухоли проводится через влагалище. В тяжелых случаях возможна тотальная гистерэктомия — полное удаление матки, яичников и придатков.
Консервативное лечение
Консервативная терапия может быть назначена при отсутствии быстрого роста опухоли и каких-либо осложнений. Лечение консервативным способом подразумевает прием таких препаратов:
- оральные контрацептивы с содержанием таких гормонов как эстроген и прогестерон;
- антиэстрогены — назначаются пациенткам старше сорока пяти лет;
- гонадолиберины и антигонадотропины;
- гестагены.
Курс лечения длится около трех месяцев, пациентка должна придерживаться определенного режима питания. Диета при миоме должна содержать:
- растительную пищу с большим содержанием клетчатки;
- овощи и фрукты;
- соевые продукты, отруби;
- кисломолочную продукцию;
- нежирные сорта морской рыбы.
Больная должна отказаться от сладостей, колбасной продукции, а также жирной и жареной пищи. После прохождения терапии пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы в случае рецидива опухоли своевременно предпринять все необходимые меры.
Полостная операция
Показаниями к полостной операции являются такие факторы:
- средний размер образования или большой размер одного узла по отношению к другим при множественной миоме;
- стремительный рост миомы;
- наличие обильных маточных кровотечений;
- бесплодие, вызванное опухолью;
- развитие некроза мышечного узла.
После проведения операции по удалению опухоли на протяжении одного месяца нужно наблюдаться у гинеколога.
Народные средства
Во время лечения миомы также могут применяться и средства народной медицины, но только прежде чем начинать пить отвары и настойки, следует проконсультироваться с лечащим доктором.
Народные средства полезны только как дополнение к основному курсу терапии.
Осложнения
Первым признаком осложнений при маточной субсерозной миоме является появление острых интенсивных болей. К наиболее опасным осложнениям можно отнести некроз, перекрут ножки образования, обеспечивающей питание опухоли, и ее разрыв при нарушенном кровообращении. Вызывать подобное осложнение могут резкие движения, как например, при активных занятиях спортом. В особо сложном случае некроз может закончиться перитонитом или заражением крови, поэтому наличие такого осложнения требует немедленного лечения заболевания.
Если у пациентки наблюдается наличие субсерозной миомы матки и беременность, то очень важно придерживаться всех назначений лечащего врача. Если есть какие либо осложнения при миоме матки, в такой ситуации все действия врачей будут направлены на сохранность жизни и здоровья будущего ребенка.
Прогноз и профилактика
Субсерозные образования отличаются своей доброкачественностью и минимальной возможностью малигнизации, поэтому прогнозы для пациенток обычно благоприятные. Но в случае стремительного роста миомы необходимо немедленное ее удаление, так как без адекватной терапии возможны серьезные последствия, в том числе и бесплодие.
С целью профилактики миоматозных заболеваний следует придерживаться некоторых правил:
- избегать хирургических манипуляций в области матки, в том числе абортов;
- своевременно проходить лечение при болезнях матки;
- следить за гормональным статусом;
- ограничить прием гормональных контрацептивов.
Так как развитие миомы может быть обусловлено наследственным фактором, полностью обезопасить себя невозможно. Но снизить риск заболевания можно, если следить за состоянием здоровья и регулярно проходить медицинское обследование у гинеколога.
