Причины гигромы стопы и ее лечение

С гигромой стопы может столкнуться любой человек, иногда патология встречается даже у детей. Несмотря на то что новообразование гигрома никогда не малигнизирует в злокачественную опухоль, она является одной из самых неприятных болезней.

Чтобы не вредить своему здоровью, при образовании гигромы ее необходимо обязательно лечить, даже если она не проявляет себя выраженной клинической картиной, — сообщает Клиника «Ева».

Доктора для этого могут лечить пациента консервативным методом, поводить операцию по удалению новообразования, когда консервативная терапия не помогает, а также дополнять лечение средствами народной медицины. Многие люди считают любую гигрому, расположенную на ноге, кистой Бейкера, однако киста возникает в области под коленом, а не на ступне.

Что такое гигрома стопы

На поверхности ноги, в частности, ступни, может образоваться полая и плотная круглая капсула из соединительной ткани, внутри которой находится прозрачная или желтоватая вязкая масса, похожая на желе — это и есть гигрома. Она прикреплена к оболочке сухожилия или к суставной капсуле, поэтому место расположения новообразования – место около сустава. По частоте сухожильный ганглий в области стопы или голеностопного сустава является вторым после кисты руки.

Образование возникает, когда область соединительной ткани, образующей оболочки сустава, перерождается и предается дистрофически-дегенеративным изменениям.

Патологические клетки на участке с новообразованием всегда имеют два вида:

1. Веретенообразные – образуют саму капсулу;
2. Сферические – вырабатывают жидкость.

Данное заболевание имеет метапластическую природу, что объясняет склонность болезни к появлению рецидивов в случае удаления не всей патологической ткани.

Причины возникновения

Точные причины гигромы неизвестны, однако существуют факторы, под воздействием которых часто формируется гигрома на стопе. К ним относятся:

• воспалительные заболевания суставов или сухожилий – артрит и тендиноз;
• ежедневные повышенные нагрузки на ступни – у профессиональных спортсменов, грузчиков, людей со стоячей или ходящей работой;
• ношение неудобной или тесной обуви, в частности, на высоком каблуке (женщины сталкиваются с болезнью в три раза чаще мужчин);
• травмы ступни в прошлом;
• генетическая предрасположенность.

Основным фактором развития опухолей считается однократная травма или периодические микроповреждения из-за повышенной нагрузки. Образование может возникать как сверху ступни, так и снизу.

Симптомы

При гигроме ступни визуальные симптомы являются типичными, что дает доктору возможность распознать заболевание, проведя объективный осмотр, собрав анамнез и выслушав жалобы пациента. На начальном этапе заболевания на ступне появляется выпячивание в виде опухоли, немного возвышающейся над кожным покровом.

В большинстве случаев образуется одна киста, однако встречаются случаи и множественного поражения. Так как капсула чаще всего находится рядом с суставом, на позднем этапе она может мешать подвижности ступни. Сухожильная киста имеет следующие характерные признаки:

• мягкоэластичная структура (в редких случаях она бывает твердой);
• новообразование имеет четкие грани;
• размер капсулы может быть от нескольких миллиметров до семи сантиметров при гигантских вариантах;
• киста неподвижна, так как плотно присоединена к подлежащему сухожилию;
• кожный покров при отсутствии инфекции имеет нормальный вид и двигается над капсулой, поскольку не спаян с ней;
• болевой синдром в спокойном состоянии отсутствует, но при надавливании или во время физических нагрузок может возникнуть боль резкого или притупленного характера;
• если опухоль сдавливает кровеносный сосуд, то пульс на стопе замедляется, она становится прохладной и малочувствительной;
• небольшие новообразования не ограничивают подвижность сустава, но мешают носить обувь.

Гигрома может постепенно увеличиваться на протяжении нескольких лет, но бывают случаи, когда процесс формирования капсулы и заполнения ее жидкостью занимает всего несколько дней.

При наличии соустья с полостью сустава возможно самостоятельное уменьшение опухоли во время отдыха и ее увеличение при физических нагрузках.

Полное самостоятельное рассасывание образования невозможно.

Диагностика

Как правило, болезнь на ступне очень просто диагностируется, но иногда у врачей могут быть подозрения на другие новообразования злокачественного или доброкачественного характера или на сопутствующие болезни суставов. Тогда проводится дифференциальная диагностика и обследование пациента. В список методов, необходимых для постановки диагноза, входят:

• ультразвуковое исследование;
• рентген ступни;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• пункция содержимого капсулы.

Осмотрев пораженное место, выслушав жалобы человека, собрав анамнез и проведя обследование, врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Гигрома стопы у ребенка

Дети в меньшей степени подвержены данному заболеванию. Как правило, опухоль у них возникает под коленом. Гигрома стопы у ребенка может появиться при генетической предрасположенности, если этому способствует совокупность различных факторов. Наиболее часто гигрома встречается среди детей, с малых лет занимающихся спортом.

Клиническая картина гигромы у ребенка такая же, как у взрослого человека. Как только родители обнаружат на стопе у ребенка новообразование, необходимо в короткие сроки обследовать и прооперировать малыша. До десятилетнего возраста удаление гигромы стопы проводится под общей анестезией.

Методы лечения

Лечение гигромы стопы может проводиться при помощи медикаментов и народных средств. В более тяжелых случаях проводится физиологическая терапия и хирургическое вмешательство.

Методы лечения гигромы подбираются доктором после диагностики заболевания индивидуально в каждом конкретном случае. Врач, принимая решение о том, как будет лечить пациента, берет во внимание размер опухоли, скорость ее роста, симптоматику, давность заболевания и локализацию гигромы.

От места расположения кисты зависит степень ее травматизма. Так, например, гигрома, расположенная на верху стопы и не имеющая симптомов, может быть пролечена с помощью физиотерапии и народных рецептов.

В то же время, такая же гигрома, расположенная на подошве, подлежит хирургическому удалению, так как есть высокий риск, что человек травмирует ее во время ходьбы и столкнется с осложнениями. В период лечения нагрузки на область стопы должны быть полностью исключены.

Оперативное лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• внезапное появление гигромы;
• быстрый рост опухоли;
• сильная боль;
• нарушение движений в суставе.

Хирург разрезает кожный покров и отделяет капсулу от сухожилия. После удаления на рану накладывается шов сроком на неделю. Операция является самым эффективным методом избавления от гигромы, но и она не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидива в будущем.

Консервативная терапия

При лечении гигромы консервативными методами есть большой риск, что киста через некоторое время образуется снова. Риск рецидива может достигать восьмидесяти пяти процентов, так как капсула остается, и снова заполнятся жидкостью. Во время консервативного лечения на пораженную область накладываются повязки с мазями, илм практикуется ношение давящей повязки.

Физиолечение

Зачастую, физиотерапия применяется в послеоперационном периоде и направлена на предотвращение осложнений, однако при небольших гигромах она может выступать, как основное лечение. Больному с гигромой стопы назначаются:

• ударно-волновая терапия;
• парафиновое прогревание сухожилий и кожного покрова;
• электрофорез с применением препаратов;
• магнитная терапия;
• лазелостимуляция;
• терапия ультразвуком.

Практика показывает, что физиотерапевтические мероприятия не способны полностью излечить от гигромы, но могут ее уменьшить.

Народная медицина

Лечение народной медициной имеет небольшой эффект и может быть применено только в качестве дополнения к оперативному методу. Для наружного использования применяются самодельные мази, примочки, компрессы на основе:

• капусты;
• меда;
• чистотела;
• алоэ;
• полыни;
• красной глины.

При лечении только народной медициной капсула повторно наполняется жидкостью чаще, чем при медикаментозном лечении.

Пункция

Самым распространенным способом терапии является пункция кисты с помощью иголки и шприца под местной анестезией. Доктора прокалывают капсулу, чтобы откачать из нее содержимое. После эвакуации жидкости проводится вливание в полость капсулы антисептиков или антибиотика, если жидкость имеет примесь гноя.

Есть и модифицированный вариант пункции под названием склерозирование. После того как из капсулы будет откачана жидкость, в образовавшуюся полость вводится склерозирующее вещество, способствующее спаданию и склеиванию стенок. Это препятствует повторному наполнению гигромы и ее рецидиву.

Профилактика возникновения

Для предотвращения гигромы на стопе необходимо беречь ногу от сильно больших или мелких, но постоянных нагрузок, а также от травм. Обувь должна быть максимально удобной и подходить по размеру, особенно, у людей с наследственной предрасположенностью. Необходимо своевременно диагностировать и лечить воспалительные заболевания в суставах и сухожилиях.