Субмукозная миома матки — причины, лечение, симптомы

Субмукозные миомы матки обладают очень активным развитием с достаточно интенсивной симптоматикой. Обнаружение патологии с субмукозным расположением узла обычно происходит у пациенток, не достигших климактерического возраста. До полового созревания и после наступления климакса заболевание обычно не возникает. В период менопаузы возможно обнаружение ранее сформированных узлов, но они зачастую самостоятельно регрессируют.

С появлением новообразований в полости матки может столкнуться любая женщина. Распространенными являются образования, формирующиеся из мышечных волокон. Такие новообразования бывают не только в теле матки, но и других локализаций. Часто они способны расти в теле годами, не проявляя себя.

манипуляции

Что такое субмукозная миома матки

В справочниках по медицине субмукозная миома— это гормонозависимое образование с субмукозным ростом и доброкачественным течением. Оно образуется в подслизистом слое стенки матки и содержит в своем строении гладкомышечные ткани. В преобладающем количестве случаев патология длительное время не вызывает явной клинической симптоматики, но по мере ее прогрессирования признаки могут проявляться достаточно интенсивно.

Серьезной проблемой у пациенток с субмукозной миомой матки является бесплодие. У 20% женщин, не имеющих возможности забеременеть, в анамнезе имеется наличие миоматозных узлов. Хоть данные образования и относятся к доброкачественным патологиям, без адекватной терапии у больной с таким диагнозом возможны тяжелые осложнения, в частности разрыв миомы, что в дальнейшем может повлечь летальный исход.

Причины

Точные причины развития досконально не изучены, но ясно одно — субмукозная миома формируется вследствие нарушения гормонального статуса.

объяснение

Возможными причинами заболевания являются:

  • избыток массы тела или ее недостаток;
  • нарушения эндокринной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частые стрессы;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • частые аборты, внутриматочные хирургические манипуляции;
    поздняя первая беременность;
  • длительный прием оральных контрацептивов на гормональной основе;
  • наследственность, генетическая предрасположенность.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью и образу жизни, а также следить за гормональным балансом.

Классификация миом

Миома бывает как единичная, так и множественная, во время которой в маточной полости формируется сразу два или больше узлов, разных по размеру и локализации. Рост такой подслизистой миомы матки часто серьезно влияет на функционирование органа. Степень подобных осложнений, а также симптомы и лечение зависят от типа патологии, и темпа ее прогрессирования.

Исходя из точного расположения, миома может быть:

  • субсерозной;
  • интрамуральной;
  • субмукозной.

Способы терапии патологии имеют отличия. Они определяются доктором, основываясь на этапе развития при обнаружении и на возрасте больной.

Рекомендуем к прочтению  Атерома уха - признаки, диагностика, способы устранения

разновидности

Типы данной патологии:

  • нулевой — это опухоль, полностью располагающаяся в маточной полости, она растет на ножке и не врастает;
  • 1 тип — образование без ножки, срастающееся с мышечным слоем органа плоским основанием снизу;
  • 2 тип — узлы, врастающие в стенку органа, только незначительно выпирают внутрь матки;
  • 3 тип — опухоль располагается полностью в стенке, но ее верхняя часть покрыта не мышечными тканями, а слизистой оболочкой.

Главным отличием субмукозного узла, от схожих патологий, поражающих детородный орган, является быстрый темп роста. В процессе роста субмукозоных образований у больных происходит увеличение живота как при вынашивании ребенка. Поэтому размеры узлов обозначают не только при помощи сантиметров, но и акушерскими неделями. Узел конкретного размера в сантиметрах соответствует обхвату живота на определенных неделях беременности. К крупным можно отнести новообразования от шести и больше сантиметров, что равняется 12-16 неделям вынашивания плода.

Чаще диагностируется интерстициальная миома матки, способная расти в полость влагалища или по направлению к брюшине. При развитии интерстициально-субмукозной миомы матки расположение узла поверхностное, следовательно, женщина имеет возможность забеременеть. Несмотря на это, образование мешает оплодотворению, поэтому патология редко обнаруживается у будущих мам.

Симптомы

Когда формируется субмукозная миома, клиническая симптоматика будет зависеть от давности формирования, динамики прогрессирования и размеров. На первичных этапах любые проявления обычно отсутствуют, из-за чего узлы выявляют при плановых гинекологических осмотрах или проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Одним из первых проявлений миоматозного образования матки с субмукозным узлом является межменструальное обильное кровотечение, усиление болевого синдрома во время менструаций и увеличение крови выделяемой при месячных.

признак

К признакам стоит отнести:

  • общее недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения.

Исходя из статистических исследований, болевой синдром у пациенток с миомой наблюдается не более чем в 50% случаев. Его возникновение чаще приходится на время менструаций, при этом боли схваткообразные и локализуются в нижней части живота, как и при обычном менструальном синдроме. Следовательно женщины могут не обращать на это внимания.

Методы диагностики

Так как подслизистая миома имеет неспецифические проявления, которые выражаются не всегда, при диагностике данной патологии большое значение имеет физикальный осмотр и инструментальные исследования.

После консультации в гинекологии алгоритм диагностики включает:

  • общий осмотр у врача-гинеколога, доктор может определить, насколько увеличена матка;
  • анализ крови для исследования на половые гормоны;
  • трансвагинальное УЗИ, допплерография и гидросонография — эти методы необходимы для определения размеров, структуры и типа узла, а еще для обнаружения патологических изменений эндометрия и выявления сосудистой системы опухоли;
  • гистероскопия — позволяет определить внешний вид, форму и число узлов;
  • ангиография органов малого таза — проводится, чтобы визуализировать и оценить степень кровоснабжения матки, а также удостовериться в отсутствие неоваскуляризации и дифференцировать узел от новообразования злокачественной природы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — исследования, позволяющие поставить точную оценку миоматозным узлам.
Рекомендуем к прочтению  Атерома волосистой части головы - причины, способы удаления

диагностика

Когда проводится диагностика, осложнения миомы, такие как анемия, встречаются часто, поэтому в крови можно наблюдать понижение гемоглобина. Во время диагностики очень важно дифференцировать образование от беременности или других образований, например, полипов, слизистой лейомиомы, саркомы или эндометриоза матки.

Лечение

Когда диагноз точно установлен, доктор выбирает оптимальный способ терапии миомы, в зависимости от размера узла, его локализации, возраста пациентки и ее общего состояния здоровья. Если размеры миоматозного образования не превышают пять сантиметров, и он располагается внутри полости органа, возможно проведение лечения субмукозной миомы без операции посредством консервативных методов.

Узлы большой величины лечатся в несколько этапов:

  1. Оперативное удаление части образования, которая доступна;
  2. Прием гормональных средств;
  3. Устранение оставшейся части опухоли.

разговор

Иногда вначале пациентки проходят курс терапии гормональными средствами, а уже после этого доктор приступает к устранению опухоли.

Использование гормонального консервативного метода, комбинированного с хирургическими мероприятиями является наиболее результативным способом устранения образования.

Медикаментозная терапия

Когда размеры новообразований не превышают два сантиметра в диаметре, а матка не больше, чем на 12-й неделе беременности, применяют консервативное лечение.

Чаще используются следующие группы медикаментозных средств:

  • Андрогены — необходимы, чтобы уменьшить количество женских гормонов (Омнадрен 250);
  • Антигонадотропины — применяются для остановки выработки гонадотропных гормонов (Диназол, Гестринон);
  • Агонисты ГнРГ — предназначены для блокировки продуцирования лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, посредством стимуляции искусственного климакса.

При прохождении курса терапии гормональными препаратами возможны побочные реакции.

Хирургические методы

Терапия посредством хирургического вмешательства рекомендуется, когда размер образования превышает два сантиметра (12 недель беременности), при этом опухоль интенсивно растет, появляется анемия, болевой синдром и другие осложнения.

оперативное вмешательство

В зависимости от течения недуга возможно использование таких хирургических методик:

  • Гистерорезектоскопия — относительно щадящий метод, предусматривающий введение во влагалище особого инструмента, оснащенного камерой. Узел удаляют, при этом сохраняя возможность женщины в будущем забеременеть и родить здорового малыша.
  • Гистерэктомия — радикальная операция, при которой удаляется матка, а в некоторых случаях яичники и маточные трубы. После лечения таким способом у женщины уже не будет возможности иметь детей. Эту операцию проводят только в тяжелых случаях, если состояние требует экстренных мер и нет возможности сохранить детородные органы.
  • Лапаротомия — полосное хирургическое вмешательство, назначаемое в случае выявления множественных миом больших размеров, при этом узлы удаляют с минимальным воздействием на здоровые ткани.
  • Миомэктомия — устранение образования посредством их откручивания. Специальный прибор через цервикальный канал выявляет опухоль и убирает ее. Такая операция длится обычно в пределах одного часа, и назначается при опухоли внушительного размера, при этом матка и другие органы полностью сохраняются.
  • Лапароскопия – самый безопасный метод, проводимый через три маленьких прокола в брюшной стенке.

Даже после успешно проведенной операции следует регулярно обследоваться у врача, так как данный вид миом склонен к рецидивам.

ФУЗ абляция

Одним из современных и полностью безопасных способов лечения субмукозных миом является ФУЗ абляция. Эффективный метод, который заключается в воздействии ультразвуковых волн на пораженную область. Возникает некроз тканей образования и дальнейшее их отмирание. Все действия выполняются под наблюдением врачей с использованием магнитно-резонансного томографа.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль почки - причины, симптомы новообразований, лечение

Миома и беременность

Один из главных вопросов для большинства пациенток — можно ли забеременеть при миоме матки. Образования диаметром меньше 5 сантиметров, особо не мешают процессу оплодотворения, что говорит о некой возможности беременности.

Хоть это и редкость, все же при планировании беременности следует учитывать предрасположенность к формированию миомы.

Следует обратить внимание на такие факторы:

  • наследственность;
  • соматические заболевания;
  • ранее проведенные аборты.

Так как при наличии этой опухоли возникает препятствие для оплодотворения яйцеклетки, субмукозную миому матки и беременность выявляют нечасто.

врач с пациенткой

В процессе вынашивания плода миома с субмукозным расположением узла оказывает давление на матку и иные органы, что может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Если опухоль была обнаружена у беременной женщины, врач-гинеколог просто обязан внимательно следить за динамикой образования и своевременно предотвратить развитие осложнений.

Осложнения

Без адекватного лечения субмукозной миомы или с неправильной терапией возможны некоторые осложнения и последствия:

  • анемия — возникает вследствие постоянной потери крови, при этом вызывая различные расстройства в организме;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • озлокачествление опухоли — наблюдается крайне редко;
  • инфицирование или воспаление миомы с наличием гнойных выделений;
  • перекрут ножки узла и его некроз.

Осложнения могут нести серьезную опасность, поэтому лечить патологию следует своевременно.

Прогноз и профилактика

Если диагностирование и лечение миомы субмукозной было своевременным, прогноз для пациентов в большинстве случаев благоприятный. Во время менопаузы при наличии миомы, образование иногда регрессирует самостоятельно. После проведения терапии пациентки всю жизнь должны наблюдаться у гинеколога, так как субмукозные миомы имеют склонность к рецидивам.

К главным профилактическим мерам стоит отнести рационально использование гормональных контрацептивов, ограничение хирургических вмешательств в области матки, своевременное лечение болезней матки и регулярные обследования в гинекологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector