Среди возможных женских недугов в списке лидеров находится формирование миомы матки в сочетании с аденомиозом. Совокупность этих патологий несет опасность не только здоровью, но и жизни женщины. Несмотря на локализацию в области половых органов, миома и эндометриоз оказывают негативное воздействие на весь организм. Гинекологические патологии часто несут серьезную угрозу для здоровья женщины, поэтому их терапия обязательно должна быть квалифицированной и максимально своевременной.
Эндометриоз и маточная миома являются разными патологиями, но в совокупности они могут привести к весомым последствиям, в том числе и лишить женщину возможности в будущем рожать детей. Чтобы своевременно выявить заболевания, следует ознакомиться с клинической симптоматикой, причинами возникновения эндометриоза и миом, а также способами их диагностики и лечения.
Причины появления
Миоматозная опухоль представляет собой образование доброкачественной природы, которое формируется вследствие нарушений гормонального статуса. Главной причиной возникновения миомы является увеличение концентрации эстрогена на фоне понижения уровня прогестерона. С заболеванием миома матки обычно сталкиваются представительницы слабого пола в возрасте от 25 до 45 лет. Риск образования миомы увеличивается после 30 лет, если женщина еще не имела беременности и родов. После наступления климакса опухоль может сама исчезнуть, так как прекращается синтез эстрогенов и репродуктивная функция угасает.
В случае аденомиоза патогенный эндометрий матки начинает прорастать в ее стенки. Если распространение патологических клеток направлено в обратную сторону, с распространением на окружающие орган ткани — патология носит название эндометриоз. Такие болезни нередко встречаются в сочетании, так как у них одинаковые провоцирующие факторы, к которым относят:
- ослабевание иммунной системы;
- гормональные сбои;
- нарушенный обмен веществ в организме;
- инфекционные и воспалительные процессы с хроническим течением;
- гинекологические болезни;
- хирургические вмешательства, особенно частое проведение абортов или выскабливаний;
- негативная экологическая обстановка, или работа, связанная с химическими и канцерогенными веществами;
- наследственность и генетическая предрасположенность.
Так как причины развития новообразований схожи, в преобладающем количестве случаев при возникновении миом часто встречается наличие аденомиоза. Это значительно усиливает клиническую симптоматику и создает определенные трудности во время терапии.
Характеристика аденомиоза
Аденомиоз матки является одним из видов эндометриоза. Во время течения заболевания во внутреннем слое детородного органа происходит воспалительный процесс. В норме, при менструальных кровотечениях верхний слой слизистой оболочки самостоятельно отторгается и выводится с кровью через влагалище. Этот процесс выполняется каждый месяц до момента, когда женщина забеременеет.
После того как пройдут месячные, оставшийся эндометрий снова нарастает до следующего месячного цикла. Если же возникает аденомиоз, то эндометрий начинает разрастаться в мышечные ткани органа. В ходе этого патологического процесса сама матка утолщается, и увеличиваться размером, при этом ее вид обретает форму шара.
Выделяют такие типы аденомиоза:
- диффузный — если аденомиоз распространяется по всему органу;
- узловой — прорастание имеет отдельные участки;
- смешанный — одновременное проявление двух видов.
В определенных случаях может диагностироваться врожденный аденомиоз, когда нарушения в слизистом слое происходят в утробе матки. В подростковом возрасте эта патология может появиться вследствие неправильного открытия канала матки.
Сочетание миомы и аденомиоза
Из-за того, что миома матки с аденомиозом имеют аналогичную природу происхождения, при этом поражению поддается один и тот же орган, их сочетанное образование не редкость.
Причинами совместного возникновения могут послужить:
- гормональные сбои;
- ослабевание иммунитета;
- хронические инфекции;
- установка внутриматочных спиралей;
- частые прерывания беременности посредством абортов;
- половые заболевания в запущенной форме;
- наследственность.
Когда возникает миома с аденомиозом, то эта комбинация нередко становится причиной бесплодия, а если женщине таки удалось забеременеть, остается большая вероятность выкидыша в первом триместре срока.
Симптомы
На начальных этапах развития обе патологии долго могут не вызывать клинических проявлений. На этом этапе их обнаружение происходит случайно, когда женщина проходит обследование в гинекологии по другим причинам. Когда сочетается узловая миома с развитием аденомиоза, симптоматика может усиливаться.
При аденомиозе в сочетании с миомой матки бывают следующие симптомы:
- обильные кровотечения во время месячных, увеличение их продолжительности, меноррагия;
- появление выделений со сгустками крови между циклами;
- боли в нижней части живота;
- дискомфорт и боль во время секса;
- увеличение размеров детородного органа из-за утолщения мышечного слоя;
- нарушения мочеиспускания и дефекации;
- ослабевание иммунитета;
- анемия.
Симптомы роста миоматозных узлов на фоне аденомиоза неспецифичны и свойственны многим другим гинекологическим недугам, поэтому женщины нередко длительное время не придают им значения, из-за чего патологии обнаруживают уже на поздних этапах развития.
Выявить заболевания можно быстрее, если регулярно обследоваться у гинеколога. При возникновении первых признаков миомы или других гинекологических расстройств, не стоит затягивать с медицинским обследованием. Особенно это относится к женщинам, у которых в роду уже были случаи миом, аденомиоза или их совокупности, так как наследственность значительно повышает риск заболеваемости.
Диагностика
Если симптомы и признаки указывают на наличие патологических процессов, необходимо обязательно обратиться в гинекологию и пройти полное обследование. Процесс диагностики совместного течения аденомиоза и миомы матки непростой, так как патологии нуждаются в дифференцировке от других заболеваний со схожей клиникой.
Во время осмотра гинеколог оценивает общее состояние женщины, проверяет, насколько увеличена матка, а также есть ли боли во время пальпации органа, имеются ли узловые образования.
Также для постановления точного диагноза и подбора эффективного способа терапии аденомиоза с имеющейся миомой, пациентку направляют на следующие методы диагностики:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
- трансвагинальное УЗИ;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
- рентгенография;
- биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала взятого из места поражения;
- тест на онкомаркеры.
Ультразвуковые исследования относят к наиболее информативным методам диагностики при миомах и развитии аденомиоза. Они показывают точное расположение узлов в органе, утолщения в миометрии, где располагаются аденомиозные очаги. Проведение гистологии необходимо чтобы определить наличие или отсутствие злокачественных клеток.
С использованием современных методов диагностики заболевания, появляется возможность выбрать наиболее результативный способ терапии аденомиоза в совокупности с миомой. Таким образом, женщина сможет вернуться к обыденной жизни и в дальнейшем стать мамой.
Лечение сочетанного заболевания
При диагностировании миомы в сочетании с аденомиозом, лечение этой комбинации патологий бывает медикаментозное и хирургическое. При этом выбор зависит от результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациентки. Консервативное лечение назначается, если образования малого размера. Оно подразумевает прием некоторых групп препаратов, воздействие которых останавливает рост узлов. Хирургическое вмешательство назначается в более сложных случаях, например, когда у молодой женщины выявляют множественную миому матки в сочетании с аденомиозом, или единичные узлы с диаметром свыше 2-х сантиметров.
Медикаментозное лечение
Во время консервативного лечения обычно назначаются гормональные средства, которые приостанавливают развитие аденомиоза и рост опухоли миомы. Чаще применяют агонисты гонадолиберина, так как эти средства способны вызвать ложную менопаузу, но этот способ лечения не рекомендуется женщинам в репродуктивном возрасте.
Полностью избавиться от миомы посредством медикаментов невозможно, однако можно остановить ее рост до наступления менопаузы, когда миома также может самостоятельно регрессировать.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство нужно при больших размерах миом на фоне развития аденомиоза.
Хирургическое лечение показано при следующих факторах:
- одиночные большие миомы;
- положительная динамика роста образований;
- наличие множественных узлов;
- сильные боли;
- понижение гемоглобина;
- выявление озлокачествления образований;
- развитие некроза опухоли.
Хирургическое вмешательство может проводиться по-разному, в зависимости от клинического течения патологий. В большинстве случаев пациенткам назначают малоинвазивные хирургические манипуляции посредством лапароскопии или гистерорезектоскопии, но в особо тяжелых ситуациях возможна гистерэктомия — удаление миомы с детородным органом и придатками.
Такую радикальную операцию назначают очень редко, только если есть серьезная угроза не только здоровью, но и жизни больной. Половая жизнь после операционного удаления матки возможна, но женщина уже не сможет забеременеть. Перед назначением такого хирургического вмешательства врач должен обсудить с пациенткой ее репродуктивные планы на будущее.
Прогноз заболевания
Если аденомиоз и миома были выявлены на ранних этапах, прогноз для пациенток обычно обещает полное выздоровление. Сегодня проведение органосохраняющих операций у пациенток с диагнозом миома возможно без наружных повреждений. Все действия выполняются трансвагинальным способом, и после проведения курса терапии женщина сможет зачать, полноценно выносить и родить здорового малыша. Если же пациентке была назначена гистерэктомия, после такой операции она больше не сможет иметь детей.
Также в дальнейшем нужно пройти курс реабилитации, так как этот способ терапии имеет некоторые последствия:
- психические и эмоциональные нарушения;
- возникающие боли при половом акте;
- отсутствие полового влечения;
- увеличение массы тела.
Определенных способов профилактики данных патологий не существует, однако если вести здоровый образ жизни, придерживаться здорового питания и избавиться от вредных привычек, можно значительно снизить риск заболеваемости. Регулярные гинекологические обследования помогут выявить патологии еще на ранних стадиях развития, когда они хорошо поддаются терапии.
