Опухолью поджелудочной железы называется новообразование, которое способно формироваться в любом отделе этого органа, при этом в семидесяти процентах случаев поражению подвергается головка железы.
Такие образования бывают доброкачественными или злокачественными. Новообразования носящие доброкачественный характер, менее опасны и отличаются медленным развитием, но без адекватного и своевременного лечения они способны нарушить функциональность органа, а также переродится в злокачественную форму рака, которая несет прямую угрозу жизни больного.
Причины
В течение последних лет частота онкологических заболеваний поджелудочной железы значительно выросла. Есть версия, что это связано с ухудшением экологии и качества продуктов питания. Пока не установлены точные причины, способные вызвать формирование новообразования в поджелудочной железе. Опухоль может формироваться вследствие воздействия таких факторов:
- работа, предполагающая длительный контакт с вредными химическими веществами;
- пагубные привычки, в частности курение и чрезмерное употребление спиртного;
- наличие хронического панкреатита;
- наследственность и генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет и ожирение;
- наличие кисты поджелудочной железы;
- калькулезный холецистит.
Бытует мнение, что главной причиной возникновения онкопатологий поджелудочной железы является алкоголизм, но доказательств со стороны медицинских исследований пока нет.
Классификация
Исходя из места локализации, существует несколько видов новообразований, среди них:
- опухоли на головке поджелудочной железы;
- новообразования тела железы;
- опухоли хвоста поджелудочной железы.
В зависимости от природы новообразования выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. В первом случае развитие происходи медленно без метастазирования, в этом случае жизнь человека не подвергается прямой опасности. Чаще выявляют доброкачественные гемангиомы поджелудочной железы, которые на ранних этапах развития хорошо поддаются терапии. При диагностике злокачественного новообразования поджелудочной железы прогнозы для пациентов значительно хуже, так оно стремительно прогрессирует и склонно к распространению по организму посредством метастазирования.
Доброкачественные новообразования
К доброкачественным образованиям, поражающим область поджелудочной железы, относят такие виды:
- фибромы — опухоли, состоящие из соединительной ткани;
- гемангиомы — образования возникают из сосудистых тканей;
- невриномы — поражают нервные ткани;
- липомы — образования из жировых тканей;
- лейомиомы — имеют мышечное строение;
- аденомы — самая часто встречаемая опухоль, которая формируется из железистых тканей;
- кистомы.
Во время развития доброкачественного образования клиническая симптоматика может отсутствовать на протяжении длительного периода времени. Появление клинической картины зависит от размеров новообразования. Большие опухоли могут сдавливать соседние органы, нарушая их функциональность.
Злокачественные новообразования
Новообразования со злокачественной природой могут быть первичными, то есть возникшими непосредственно в поджелудочной железе, или вторичными, то есть метастатическими, которые вызывают рак желудка, рак кишечника и других органов. Классифицируют новообразования в зависимости от их гистологического строения:
- аденокарцинома поджелудочной железы;
- цистаденокарцинома;
- плоскоклеточная форма рака;
- муциозная цистаденокарцинома;
- ацинарно-клеточная форма рака;
- недифференцированная форма.
В последнем случае докторам не удается выяснить, из каких тканей возникла опухоль. Такие новообразования являются самыми опасными и тяжело поддаются терапии. Злокачественные образования чаще относятся к неоперабельным патологиям, так как они быстро распространяют метастазы в другие органы и разрастаются внутри железы либо врастают в окружающие ткани. К тому же, онкопатология часто диагностируется на завершающем этапе развития, когда хирургическое вмешательство уже не эффективно.
Симптомы
Проявление симптомов опухолей поджелудочной железы при доброкачественной или злокачественной природе почти одинаковое. При развитии доброкачественной опухоли поджелудочной железы симптомы возникают достаточно поздно, когда образование достигает больших размеров и начинает оказывать давление на окружающие структуры. Злокачественные формы отличаются быстрым развитием с возможным метастазированием, чаще в печень.
Общие признаки, при наличии опухоли, могут быть следующими:
- нарастающая слабость и быстрая утомляемость;
- отвращение к пище и резкая потеря веса;
- тошнота с порывами рвоты;
- часто повторяющиеся головокружения.
По мере разрастания, когда образование становится большим и начинает давить на окружающие ткани и другие органы, появляется такая симптоматика:
- желтушность кожи и белков глаз;
- боли в области живота и правого подреберья;
- нарушение пассажа кишечника;
- усиленное потоотделение;
- чередование озноба и жара;
- стойкая гипертермия.
Образования, которые формируются из клеток островков Лангерганса (гастриномы) могут проявляться образованием множественных изъязвлений. Такие язвы могут возникать в желудке, толстой кишке или бульбарной части ЖКТ. В таком случае у пациентов наблюдается изжога и частые кислые отрыжки. Новообразование также может сдавливать двенадцатиперстную кишку, вследствие чего у больного ограничивается возможность нормального питания.
Когда возникают вышеописанные признаки, больной должен без замедлений обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование.
Терапия опухолей возможна только после проведения тщательной диагностики опытными специалистами.
Диагностика
Если имеются подозрения на опухоль поджелудочной железы, необходимо провести диагностирование в гастроэнтерологии. Лабораторные и инструментальные исследования помогут точно определить вид, локализацию и стадию развития образования. Выявить патологию посредством ультразвукового исследования (УЗИ) практически невозможно, так как поджелудочную железу окружает большое количество других тканей и органов. Обычно постановка диагноза проводится при помощи таких лабораторных методов исследований:
- анализы крови: биохимический и общеклинический;
- копрограмма (анализ кала на скрытую кровь и ферменты);
- общеклинический анализ мочи;
- тест на специфические белки, вырабатываемые опухолью (онкомаркеры поджелудочной железы).
К инструментальным методам диагностики относятся следующие:
- компьютерная томография (КТ) – помогает определить размер новообразования и его локализацию;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробно определяет предыдущие параметры;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью данного метода можно увидеть метастазы в других органах;
- эндоскопические исследования – дает визуальную картину органов желудочно-кишечного тракта изнутри.
Помимо исследований в гастроэнтерологии, доктор проводит общий осмотр пациента, с целью сбора объективного и субъективного анамнеза и определения общего состояния больного. Удаление опухолей возможно только после получения результатов всех проведенных анализов и исследований.
Лечение
При выявлении опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение зависят от формы новообразования, его локализации и стадии развития. Наиболее эффективным является хирургический метод лечения опухолей поджелудочной железы, предполагающий их удаление вместе с частью желудка. Помимо оперативного вмешательства, больному могут назначить лучевую, таргетную и химическую терапию.
Оперативный метод лечения
Главным способом терапии таких недугов является проведение операции. В каждом отдельном случае лечебные мероприятия выбираются полностью индивидуально, основываясь на локализации, степени и характере поражения. Лечение хирургическим путем может проводиться только при отсутствии каких-либо противопоказаний. Операция выполняется одним из следующих способов:
- Операция Уиппла — назначается на ранней стадии развития, при этом вместе с опухолью удаляется головка органа, а также часть пораженного желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
- Дистальная резекция — назначается в случаях, если поражению подвержены тело и хвост органа. В таком случае головку железы не задевают.
- Полная резекция — проводится, если поражение выходит за пределы органа.
- Сегментарная резекция — иссекается тело органа, а остальные его части сшивают и фиксируют кишечной петлей.
- Паллиативная операция — такие манипуляции проводят при неоперабельных образованиях, частично удаляя опухоль, метастазы и непроходимость кишечника.
- Эндоскопический стент — может быть выполнен в неоперабельных случаях, если перекрывается проходимость желчи.
- Шунтирование желудка — необходим для тех больных, у которых выявлены преграды проходимости пищи.
Также иссечение может быть проведено при помощи гамма- или кибер-ножа. В таком случае во время выполнения манипуляций не только удаляется образование, но и облучаются находящиеся рядом структуры, что уменьшает риск рецидива и гарантирует полное уничтожение злокачественных клеток.
Таргетная терапия
Инновационный и дорогостоящий способ лечения онкологических заболеваний. В таком случае больным назначают препараты, которые устраняют пораженные клетки. Главным преимуществом такой методики является отсутствие негативного воздействия на здоровые клетки организма.
Облучение
Лечение посредством лучевой терапии может быть назначено как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Также к лучевой терапии прибегают в случае отсутствия возможности проведения операции. Чаще назначают облучение после проведения операции с целью снижения риска повторного возникновения опухоли.
Химиотерапия
Проведение курса химиотерапии предполагает использование специальных препаратов, которые блокируют развитие клеток опухоли. Используемые средства обладают рядом недостатков, к которым относится снижение иммунитета и побочные эффекты. Пациентам может быть назначен как один препарат, так и их комплекс. При лечении химическими препаратами необходим прием иммуномодулирующих лекарств, противотошнотных средств, а также витаминов.
Прогноз и профилактика
Сколько живут пациенты, зависит от природы, локализации и стадии рака. В случае злокачественного образования прогноз чаще неутешительный – в преобладающем количестве случаев срок жизни таких пациентов не превышает полугода. В некоторых случаях заболевания, при своевременно проведенной диагностике и терапии, больные могут прожить от пяти до десяти лет. При выявлении этого заболевания, пациенты должны строго придерживаться всех назначений и рекомендаций лечащего врача.
Определенных профилактических мероприятий, препятствующих развитию и формированию таких опухолей, не существует. Однако уменьшить риск образования опухоли можно, если придерживаться правильного режима питания, вести активный образ жизни и проводить своевременно лечение при панкреатите.
