Когда человек слышит диагноз гигрома, что это такое хочется узнать быстрее, так как все непонятные диагнозы очень пугают и заставляют нервничать. При постановке диагноза каждый врач должен объяснить пациенту о рисках новообразований, а также назначить лечение. Обследование больного должно быть тщательным, ведь изредка доброкачественное новообразование перерождается в злокачественную опухоль. Терапия в двух этих случаях существенно отличается.
Опасность такого заболевания в том, что в процессе роста гигрома практически никак не проявляет себя, выступая над поверхностью кожи как небольшой жировик. Многие пациенты длительное время не обращают внимания на новообразование, а иногда пытаются избавиться от него своими силами (выдавливая, ковыряя острыми предметами, вроде булавки и т.д.). При таких неадекватных методах «лечения» существует большой риск развития рецидивов, ведь можно удалить только верхушку опухоли, но не ее стержень.
Если не обратиться своевременно к доктору и не пройти обследование, шишка становится причиной нестерпимой боли, возникающей из-за сильного воспалительного процесса в месте ее локализации. Бывают даже случаи, когда без лечения у больного развивается артроз, и сустав разрушается полностью. Знания о причинах, симптомах и лечении гигромы помогут быстрее от нее избавиться и не допустить повторного возникновения.
Что такое гигрома
При диагностировании гигромы в том что это такое, необходимо разобраться тщательно. Для того чтобы больной имел представление о болезни, знал как выглядит опухоль и какие бывают последствия или осложнения у патологии.
Гигрома является доброкачественной (в большинстве случаев) кистой. Это опухоль, произрастающая неподалеку от суставов, в основном, на поверхности лучезапястного сустава. Реже она может располагаться на голеностопе, а также в области стопы, кисти или пальцев. Изредка киста возникает в подмышечной впадине, под коленом или на локте. Возникновение гигромы на шее диагностируется в единичных случаях.
Под плотной оболочкой новообразования содержится серозная жидкость. Во время микроскопического исследования в новообразовании могут быть обнаружены фибрин и слизь, поэтому содержимое кисты имеет вид желе. Сама же оболочка всегда соединена с синовиальной полостью сустава.
Опухоль может быть однокамерной при одном новообразовании или многокамерной, которая отличается большим количеством расположенных рядом кист. Диаметр таких кистозных полостей, обычно, не превышает трех миллиметров. Сама киста малоподвижна, так как хорошо прикреплена к сумке сустава, и плотная при ощупывании.
Рост гигромы медленный, но при возникновении благоприятных для нее факторов, таких как травмы или воспалительные процессы, она может начать стремительно увеличиваться. При этом часто появляются новые образования, размер которых больше старых. Новообразование может быть диагностировано как у взрослых людей, так и у детей. Даже небольшая шишка на стопе может привести к дискомфорту и болезненным ощущениям во время ношения обуви.
Разновидности
Гигрома бывает:
- Однокамерной.
- Многокамерной.
Однокамерные кисты имеют не эластичное яйцо, а многокамерная гигрома имеет способность к расширению, так как имеет боковые отверстия. Вид нароста зависит от места его расположения. По локализации могут быть такие кисты:
- Нарост на голове – может возникать по причине ЧМТ. Бывает острого течения и хронического (более двух недель).
- Гигрома кисти руки – новообразования могут располагаться на пальцах, но чаще всего возникает гигрома на ладони с тыльной ее стороны или на запястье, мешая его сгибанию.
- Нарост на лучезапястном суставе – часто имеет большой размер (до шести сантиметров), что приводит к сдавливанию сосудов и к потере кистью функциональности.
- Гигрома стопы – является редким видом кисты и появляется на пальцах ног, причиняя боль во время ходьбы.
- Гигрома колена – при такой кисте жидкость скапливается в синовиальной сумке. Чаще этот вид развивается у спортсменов и людей, деятельность которых связана с длительным пребыванием на ногах.
- Опухоль сухожилия – состоит из сухожильных тканей и синовиальных оболочек.
Редко может встречаться кистозное новообразование в области тазобедренного сустава. Еще реже киста поражает не сустав, а мягкие ткани, вследствие чего возникает кистозная гигрома лица или опухоль в области шеи. С гигромой на шее сбоку зачастую сталкиваются новорожденные дети. При этом опухоль насчитывает в себе несколько кистозных новообразований.
С таким видом кисты у ребенка следует незамедлительно провести хирургическое вмешательство, так как достигнув больших размеров без лечения, она может перекрыть дыхательные пути и привести к асфиксии.
Причины появления
Причины гигромы бывают разные. Выделяют три основные причины возникновения кисты:
- Воспалительный процесс – при воспалении синовиальная сумка повреждается, на месте разрыва возникает рубцевание. Из-за рубца нагрузка на место повреждения распределяется неравномерно, поэтому оболочка синовиальной сумки выпячивается и выходит за пределы сухожильной капсулы. Шишка из-за воспаления чаще развивается у пожилых людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- Опухолевый процесс – в таком случае возникает доброкачественная опухоль, клетки которой начинают бесконтрольно делиться. Во время деления атипичные клетки начинают расти в околосуставные ткани.
- Дисметаболическая причина – происходит нарушение синтеза синовиальной жидкости. Так как жидкость вырабатывается в повышенном количестве, капсула выбухает и образуется киста.
Причины появления кист на лице до конца не изучены. Часто гигрома на мягких тканях может возникнуть без видимой причины. К появлению кистозных новообразований предрасполагают следующие факторы:
- постоянные монотонные и однообразные движения пальцами, например, занятия шитьем, вышиванием, игрой на музыкальных инструментах;
- получение травм – ушибов, вывихов, переломов;
- усталостные микроскопические повреждения суставов при спортивных занятиях;
- наследственная предрасположенность к вывихам, переломам и воспалительным процессам.
Новообразование может возникнуть в любом возрасте, однако у детей оно появляется несколько реже, чем у взрослых людей.
Диагностика
Диагностирование гигромы на ранней стадии развития дает больше шансов на успешное излечение пациента и оставляет меньше риска на возникновение рецидива. Диагностика гигромы, которая расположена в самых распространенных для нее местах (на кисти или запястье) проста.
Доктор может поставить диагноз после наружного осмотра, а также пальпации новообразования через кожный покров. Обязательно выслушиваются жалобы больного и проводится сбор анамнеза. При гигроме на руке врачам редко удается не распознать ее. Если же опухоль расположилась в нетипичном месте, то проводятся дополнительные исследования:
- рентгенография, которая дополнительно показывает, нет ли патологических изменений в пораженном суставе;
- магнитно-резонансная томография позволяет более подробно изучить опухоль, то, чем она наполнена, а также какая структура у ее стенок;
- пункция – забор части кисты для определения ее доброкачественности или злокачественности с помощью гистологии;
- УЗИ – на УЗИ оценивается структура образования, ее наполнение.
С помощью ультразвукового исследования можно определить наличие или отсутствие в стенках кисты кровеносных сосудов. Все данные виды исследования одновременно проводятся только в редких случаях, если у доктора имеются какие-либо сомнения по поводу диагноза. В большинстве ситуаций для постановки диагноза достаточно одного рентгена или УЗИ.
Гигрома у детей
Опухоль может быть врожденной и иметь генетическую природу, или возникать из-за травм при неправильном лечении, постоянных нагрузок на руку, а также по причине воспаления суставов. У детей гигрома чаще появляется на ладошке. Детская опухоль никогда не бывает злокачественной. Лечение гигромы происходит оперативным путем с лазеротерапией для предотвращения рецидива.
Симптоматика
Симптомы гигромы, в основном, зависят от того, какой она имеет размер. Маленькие кисты часто остаются практически незамеченными, доставляя лишь небольшой эстетический дискомфорт, поэтому пациенты не вовремя обращаются за врачебной помощью. Чаще всего опухоль имеет размер от двух до пяти сантиметров, но когда начинается увеличение, происходит чрезмерное растяжение синовиальной сумки, что приводит к боли и дискомфорту.
При сдавливании кистой нервных окончаний и капилляров, возникают такие признаки:
- Чувство онемения и покалывания кожного покрова.
- Болезненные ощущения из-за невралгии.
- Застойные явления в сосудах.
Опухоль имеет вид подкожного шарика, если кист несколько, они будут иметь разные размеры. При ощупывании можно определить округлую форму и плотную оболочку. Если надавить чуть сильнее, то становится понятным, что внутри желеобразная субстанция.
При запущенных опухолях в области их локализации нарушается венозный отток и сдавливаются нервы, что приводит к таким симптомам:
- ниже места локализации опухоли ткани отекают;
- цвет кожного покрова изменяется и становится синеватым;
- болевой синдром становится сильнее;
- конечность ограничивается в подвижности и функциональности.
Почти в тридцати пяти процентах от всех случаев течение гигромы бессимптомное, если она расположилась глубоко под связкой.
Лечение
После постановки диагноза любой доктор подробно расскажет, как вылечить данное новообразование и что делать после терапии, чтобы оно не возникло снова. Как лечить гигрому решает доктор, опираясь на ее размер, так как небольшая шишка может быть устранена с помощью консервативного метода. Среди других методов эффективным является хирургическое вмешательство, которое применяется в случае большого новообразования.
Консервативная терапия
Когда у человека появляется гигрома, лечение консервативным методом проводится только при маленьких ее размерах, однако есть большая вероятность рецидива. Терапия проводится комплексно, в нее входят:
- массаж – помогает нормализовать отток жидкости из кисты в суставную щель;
- физиотерапия – электрофорез с применением йода и облучение ультрафиолетом;
- терапия рентгеновскими лучами – при злокачественной гигроме;
- пункция – отсасывание жидкости из полости кисты с помощью шприца, после чего в нее вводятся заживляющие лекарства;
- гормонотерапия с помощью кортикостероидов под общим обезболиванием;
- иммобилизация при помощи гипса на неделю для уменьшения выработки жидкости.
Однако часто консервативные методы не очень результативны и приходится прибегать к операции.
Хирургия
Операция по удалению гигромы проводится по следующим показаниям:
- неэстетический внешний вид;
- быстрое увеличение в размере;
- сильный дискомфорт;
- болезненные ощущения.
Удаление проводится несколькими способами:
- При бурсектомии удаляется синовиальная сумка.
- При лазеротерапии гигрома нагревается лазером и разрушается.
- При иссечении скальпелем опухоль вырезается вместе с пораженными тканями.
Операция проводится как под местной, так и под общей анестезией. Хирургическое лечение гигромы практически полностью исключает риск рецидива.
Народная медицина
Лечение гигромы с помощью народных методов проводится только после консультации с доктором. Практикуется распаривание гигромы на протяжении получаса в горячей воде, после чего на нее наносят негустой мед. После обматывания шишки пергаментом и теплым платком, такой компресс можно держать всю ночь. Также применяются компрессы со спиртом, с солью и полынью.
Профилактика
Профилактические меры гигромы заключаются в предотвращении травм суставов, а также лечение воспалительных процессов.
