Аденомой молочной железы называется опухолевидное образование в груди женщины, которое имеет доброкачественное течение и формируется из эпителиальных клеток. Чаще эта патология образуется в репродуктивном возрасте, при этом наиболее вероятной причиной, приводящей к развитию патологии, считается гормональный дисбаланс.
Новообразования в груди могут быть одиночными и множественными, при этом локализоваться могут на одной или сразу в двух молочных железах. Оптимальная терапия назначается только после точной диагностики заболевания в стационаре.
Что такое аденома молочной железы
В онкологической практике аденомой груди называется опухоль, являющаяся разновидностью мастопатии, при этом формирующаяся из тканей эпителия. Чаще всего болезнь аденома наблюдается у женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет, особенного в период беременности и лактации. Аденомы груди развиваться могут только до наступления климакса. Если у женщин уже имеются подобные опухоли, то во время климакса, или в последующий период они редуцируются, при этом новые не возникают, так как развитие и функционирование молочных желез после наступления климакса прекращается.
Стоит отметить, что эта патология никогда не перерождается в злокачественную форму и является гормонозависимым новообразованием. При возникновении подозрений на это заболевание, подробнее узнать, что такое аденома груди можно, пройдя обследование в медицинском учреждении. Обследование, обычно, проводится врачами онкологами или маммологами после консультации и обследования. Каждой женщине необходимо знать, как проводится диагностика, лечение и профилактика аденомы.
Причины
Главной причиной образования у женщин в груди аденомы является сбой в регуляции количества гормонов. В большинстве случаев к появлению патологии причастны недостаточность прогестерона и одновременный избыток эстрогенов. В случае дисбаланса этих гормонов, особенно во время изменений в молочных железах при гестации и лактации, создаются оптимальные условия, при которых начинают развиваться клетки аденомы. Также возникновению опухоли содействует увеличение в организме пролактина.
Характерной особенностью является тот факт, что при наличии у женщин в груди аденомы, другие эндокринные патологии не обнаруживаются. Выделяют такие общие причины развития аденомы:
- генетическая предрасположенность;
- наследственность;
- применение оральных гормональных контрацептивов;
- заболевания репродуктивных органов;
- почечно-печеночная недостаточность;
- курение и чрезмерное употребление спиртного.
В период климакса, а также после него железы в груди атрофируются, в связи с чем, данная патология не встречается у женщин после сорокапятилетнего возраста.
Классификация
Так как развитие опухоли может возникать как в самой молочной железе, так и в соске груди, в медицинской практике выделяется аденома соска и груди. В первом случае возникает опухоль, состоящая исключительно из железистых тканей. Когда опухоль формируется из клеток железистой и соединительной (фиброзной) тканей, патология называется фиброаденомой молочных желез. Этот вид является наиболее распространенным. Основываясь на данных всемирной организации здравоохранения, аденома в молочной железе может быть таких видов:
- Тубулярная — проявляется в виде узла, имеющего четкие границы, и формируется из аномальных тубулярных структур, состоящих из миоэпителильных и железистых клеток.
- Лактирующая — располагается чаще в млечных прохода и долях, при этом она, возникает исключительно при лактации. Формируется из тубулярной аденомы.
- Апокрильная — формируется исключительно из железистого эпителия, при этом напоминает узел, имеющий четкие границы.
- Плеоморфная — возникает из патологических фиброзных, железистых и жировых клеток, и чаще всего располагается под ареолой соска. Опасность данного вида является в его склонности к злокачественному перерождению в карциному груди.
- Дуктальная — крайне редко встречающаяся опухоль, характеризующаяся расширением млечного протока, в просвете которого образуется железистый полип.
Каждый вид аденомы нуждается в лечении в условиях стационара, поэтому при возникновении характерной симптоматики следует не медлить и пройти обследование в медицинском учреждении.
Плеоморфная аденома
Этот вид новообразований диагностируется реже, нежели другие формы аденом, при этом формируется из соединения фиброзной, жировой и железистой тканей. Располагается опухоль непосредственно в области под ареолой. В редких случаях новообразование может перерождаться в злокачественную опухоль карциному. Поэтому, чтобы предотвратить подобные последствия, лечение опухоли проводится без замедлений при помощи оперативного вмешательства.
Аденома соска
Эта форма заболевания диагностируется редко, при этом образуется в молочных протоках около сосков. Аденома соска имеет характерные признаки, которыми могут являться болезненные ощущения и выделения из груди. Иногда возможно появление язв и зуда, а также уплотнение в молочной железе и увеличение размеров соска. Аденома бывает следующих видов:
- Обычная — развитие патологии возникает в млечных протоках железы и околососковой зоны. Чаще наблюдаются множественные образования очагов в железистой и мышечной тканях.
- Сирингиматозная — новообразование располагается в подсосковой области, и состоит оно из патологических железистых клеток желез потоотделения. Опухоль не имеет определенных границ.
При таком заболевании состояние пациентки считается предраковым, поэтому лечение проводится хирургическим путем посредством удаления опухоли и ее дальнейшего гистологического изучения.
Тубулярная аденома
Тубулярная аденома молочной железы — это опухоль, формирующаяся из тканей железы, чаще встречающаяся у женщин детородного возраста. Новообразование не склонно к малигнизации и встречается всего лишь в трех процентах из всех случаев других доброкачественных образований, локализующихся в груди. Характерной особенностью этого вида является то, что поставить точный диагноз нередко возможно только после хирургического вмешательства, так как патология способна имитировать другие фиброаденоматозные образования.
Лактирующая аденома
Данная форма аденом наиболее часто диагностируется у женщин в период естественного вскармливания, так как в это время изменения гормонального фона могут спровоцировать возникновение опухоли в виде узла плотной структуры. Обычно подобные образования самостоятельно исчезают после окончания лактационного периода и урегулирования гормонального фона.
Иногда размеры опухоли могут иметь внушительные размеры, тем самым доставляя дискомфорт пациенткам. Тогда врачи клиники могут назначить консервативное лечение посредством препаратов, угнетающих рост новообразования. Хирургическая операция по удалению новообразования выполняется в исключительных ситуациях.
Фиброаденома
Наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы среди всех новообразований в женской груди. В зону повышенного риска попадают девушки и женщины возрастом от четырнадцати до тридцати лет. Узел формируется из соединения железистой и фиброзной ткани, и не нуждается в специфической терапии. Иногда, если новообразование доставляет женщине какие-либо неудобства, фиброзная аденома молочной железы может быть удалена посредством хирургических манипуляций, но стоит заметить что фиброаденома склонна к рецидивам.
Симптомы
Обычно заболевание молочной железы развивается без проявления клинической симптоматики и диагностируется во время планового или случайного осмотра. При проведении пальпации можно обнаружить сферическое образование упругой структуры, имеющее четкие границы. Новообразование подвижно и никак не сопряжено с окружающими его тканями молочной железы. Чаще всего поверхность новообразования гладкая, но в некоторых случаях аденома может иметь бугристую поверхность. Кожа в области опухолей не подвергается каким-либо изменениям и не меняет цвет.
Локализуется новообразование, обычно, возле поверхности. Рост опухоли в размерах возможен перед началом менструального цикла, после чего происходит новое изменение формы и новообразование становится такой же формы, как и было. Чаще наблюдаются одиночные образования аденомы, но есть вероятность и множественных проявлений, при этом локализация может быть с обеих сторон. В случае воздействия неблагоприятных факторов, опухоль может начать стремительно расти, например, во время вынашивания плода, после чего ее объём возвращается к исходному. Во время беременности подобные образования также могут самостоятельно рассасываться.
При наличии аденомы соска, симптомы могут быть следующими:
- отек;
- гиперемия;
- сукровичные или серозные выделения.
Поверхности сосков могут покрываться язвами и корочками, а при пальпации в толще соска можно выявить эластичный мягкий узел, который не сопрягается с другими тканями. Кожный покров вокруг соска не изменяется и сохраняет естественный окрас.
Диагностика
При возникновении подозрений на наличие аденомы молочной железы, диагноз устанавливают в отделениях маммологии, основываясь на жалобах пациенток и результатах внешнего осмотра с проведением пальпации. Доктор может выявить одно или несколько подвижных новообразований, которые могут напоминать горошины. Пациентке с подозрением на аденому груди назначается прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) и маммография. Если имеются подозрения на эндокринные нарушения, соматические или репродуктивные болезни, необходима консультация следующих специалистов:
- эндокринолога;
- гинеколога;
- терапевта.
Помимо этого пациенткам назначаются и другие исследования:
- рентгенография груди (маммография);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- биопсия.
Точный диагноз можно поставить только после гистологического исследования, для которого необходимо проведение биопсии. Сколько времени проходит обследование зависит от характера опухоли, а также наличия или отсутствия подозрений на другие возможные патологии.
Лечение
При диагностированной аденоме молочной железы, лечение консервативными и медикаментозными способами безрезультативно. Опухоль может рассасываться самостоятельно, или пациентку могут подвергнуть удалению образования. Если назначается операция, показаниями к этому могут быть:
- большие размеры опухоли;
- риск злокачественного перерождения;
- сильный болевой синдром;
- сильный косметический дефект.
Если объем опухоли большой, операция может проводиться при помощи энуклеации или секторальной резекции. Каким методом удаления воспользоваться зависит от наличия или отсутствия подозрений на злокачественное перерождение.
Энуклеация назначается в случае отсутствия риска озлокачествления и представляет собой небольшую операцию, в ходе которой аденому ликвидируют в пределах здоровых тканей. Секторальная резекция является более серьезной операцией, при которой вместе с аденомой удаляется еще несколько сантиметров здоровых тканей, для предотвращения злокачественного разрастания. После окончания хирургических манипуляций возможно наличие косметических дефектов, которые нуждаются в дальнейшей косметической пластике.
Если диагностирована аденома соска, оперативное вмешательство может также проводиться методом локальной экзиции (удаление новообразования и нескольких миллиметров здоровых тканей рядом). Как лечить эту патологию зависит в первую очередь от того, какие она имеет размеры. В послеоперационный период пациенткам назначается курс медикаментозной терапии, с применением антибиотиков. В течение семи или десяти дней после оперативного вмешательства снимаются швы.
Профилактика и прогноз
Определенных способов профилактики заболевания нет, но чтобы своевременно выявить новообразование, рекомендуется регулярно проходить плановые обследования и периодически самостоятельно выполнять пальпацию груди. Этому стоит уделить особое внимание при гормональных нарушениях.
Обычно прогноз для пациенток полностью благоприятный, так как патология не несет угрозы жизни и здоровью женщин. Но все же, иногда возникают опухоли, которые могут злокачественно перерождаться, поэтому при возникновении аденомы груди необходимо обязательно проходить обследование в медицинском учреждении.
