Что такое гемангиома — как она выглядит и как ее лечить

Каждый педиатр знает что такое гемангиома, ведь новообразования обычно обнаруживают у детей еще в раннем возрасте. Ребенок появляется на свет уже с этими образованиями. Развиваются новообразования из тканей сосудистой системы, и если они локализуются на кожном покрове, то дефект можно заметить невооруженным взглядом.

Сама по себе опухоль является доброкачественным сосудистым разрастанием и не провоцирует каких-либо нарушений, но если опухолевидное образование появляется в области жизненно важных органов (печени, почек, мозга), она способна стать причиной потери их функциональности.

Что такое гемангиома

В медицинской практике гемангиома — это доброкачественная опухоль различного размера, развитие которой обусловлено аномалиями кровеносных сосудов, происходящими еще в утробе матери. Простая сосудистая опухоль способна возникать на любом участке тела, в органах и мягких тканях, где есть в наличии сеть кровоснабжения: на коже спины, лица, на губе и на голове. Сюда же еще можно отнести: верхний кожный слой, печень, почки, голову. Обычно такие образования выявляют у малышей, но также бывает и гемангиома у взрослых.

Заболевание имеет некоторые характерные свойства, выделяющие ее среди других форм доброкачественных опухолей. Такие новообразования никогда не перерождаются в рак, этот факт является главной особенностью патологии. Но все же новообразование способно к быстрому разрастанию и увеличению в размерах, что провоцирует возникновение атрофии ближайших мягких тканей, поражение органов, а иногда и летальный исход от внутреннего или наружного кровоизлияния. Невзирая на доброкачественность патологии, она способна представлять серьезную угрозу.

Описывая, как выглядит новообразование, можно сказать, что она имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с асимметричными формами. Из-за внешнего воздействия, например придавливания, опухоль способна уменьшаться и светлеть, но после того, как давящее действие прекратится, она быстро восстанавливается.

Причины

До сегодняшнего дня так и неизвестны точные причины возникновения гемангиом, но ученые предполагают, что это может происходить в результате нарушения развития сосудистой системы, еще, когда ребенок находится в утробе матери. Также существует еще одно мнение, что болезни гемангиомы появляются из-за гормональных нарушений, что объясняет причину проявления уже у взрослого человека. Но эти причины гемангиом у взрослых доказать пока не удалось.

Наиболее правдоподобной причиной возникновения гемангиомы считаются гормональные сбои, но также опухоли способны появляться в случае использования некоторых лекарственных средств или перенесенных вирусных инфекций во время беременности, например ОРВИ или ГРИППа.

Классификация

Современная медицина выделяет различные виды гемангиом, отличия которых заключается в характере и свойствах. По виду бывает плоская гемангиома или выпирающая над кожным покровом. Главной классификацией являются разновидности, исходя из локализации:

• Кожные — этот вид локализуется в верхних кожных слоях. Подкожная гемангиома считается наиболее безопасной, но при локализации этой опухоли на лице, в области ушей, или другой ткани, ее повреждение может повлечь осложнения. Нужно обязательно удалить опухоль при помощи оперативного вмешательства. Опасность таких опухолевидных образований (кожных гемангиом) объясняется необратимыми поражениями тканей, что оказывает влияние на работоспособность расположенных поблизости органов. Например, опухоли возле глаз или ушей приводят к нарушению их функций.
• Сосудистые опухоли паренхиматозных органов — эти новообразования могут формироваться в почках, печени, мозге и других значимых органах. Если диагностировано такое новообразование, его необходимо срочно удалить, так как в будущем есть риск таких осложнений, как кровотечения или поражения тканей органа, на котором оно образовалось.
• Новообразования опорно-двигательного аппарата — опухоли возникающие в мышцах, суставах, костях таза, позвоночнике. Серьезную угрозу обычно не несут, в связи с чем, удаление проводят не всегда. Терапию этого новообразования следует начинать, если оно оказывает негативное воздействие на развитие скелета малыша.

Вышеописанная классификация выделяет только общие группы, но в медицинской практике используется гораздо больше определяющих нюансов, учитывая степень тяжести и структуру клеток новообразований. На практике для лечения используется следующая классификация опухолей:

• Капиллярная (паукообразная гемангиома) — такие опухолевидные образования наиболее распространены, локализуясь на кожном покрове, они формируются из капиллярной системы. Появляются эти опухоли чаще в зонах активного роста костей и на поверхности кожи, внешне образуя красное неровное пятнышко.
• Кавернозная (инфантильная гемангиома) — появляется в подкожной клетчатке, при этом почвой являются кровеносные сосуды. Чаще внутренняя гемангиома наблюдается в зонах жизненно необходимых органов и тканях с обильным кровоснабжением (мозга, печени, матки, почек).
• Комбинированные — такие новообразования состоят одновременно из капиллярной и кавернозной ткани. Это гемангиома любой локализации, так как местом расположения новообразований являются границы органов, поэтому их выявляют в тканях и органах с усиленным кровоснабжением.
• Рацемозная — это новообразование встречается достаточно редко, при этом локализация опухоли, обычно, волосистая часть конечностей или головы.
• Смешанная — эти опухоли реже встречаются, возникновение смешанных опухолей чаще совмещается с появлением других опухолевидных новообразований, например, с кератомой или лимфомой.

Младенческие гемангиомы, виды которых имеют много различий, не всегда нуждаются в хирургическом лечении. Все гемангиомы являются доброкачественными новообразованиями, но некоторые формы, даже если это не злокачественная опухоль, могут негативно воздействовать на жизненно важные органы, и в этом случае лечение нужно проводить обязательно.

Симптомы

Наиболее часто патология обнаруживается практически сразу после появления ребенка на свет, иногда это может произойти спустя пару месяцев. Наиболее активный период роста опухоли первые месяцы после появления на свет, после чего она замедляется в росте, практически останавливаясь.

У малышей новообразования могут располагаться в самых разных частях тела:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• ротовая полость;
• половые органы;
• туловище;
• конечности;
• кости и внутренние органы.

Внешне детская сосудистая опухоль может выглядеть как пятнышко или находящееся над кожей уплотнение, от багрово-красного до светло-розового цвета. Варианты размеров опухоли бывают самые разные, от нескольких миллиметров, до пятнадцати и более сантиметров диаметром, которые занимают значительную анатомическую площадь. Первым признаком гемангиомы является температурная асимметрия, когда само пятно горячее, нежели окружающие мягкие ткани.

Так как гемангиомы растут не только в ширину, но и в глубину тканей, это может вызывать характерные симптомы, вследствие нарушения работы ближайших органов. На начальном этапе развития, опухоль может характеризоваться незначительными периодическими болями, но когда патология начинает прорастать в мышечную или нервную ткань, болевой синдром становится гораздо сильнее. Паукообразная гемангиома наиболее часто встречающаяся опухоль у детей легко может подвергаться травматизму, что в дальнейшем может вызывать кровотечение.

Простые гемангиомы у детей склонны к самостоятельной регрессии, которая начинается с образования в центре опухоли бледных участков. Постепенно эти участки распространяются от центра к краям новообразования. Процесс самостоятельного исчезновения гемангиом у детей может продолжаться в течение нескольких лет.

Диагностика

Для диагностирования опухоли гемангиомы у малышей, необходимо обследование у педиатра, хирурга и детского дерматолога. Также, исходя из места локализации опухоли, малышу может быть назначено обследование у офтальмолога, отоларинголога, уролога, гинеколога и других специалистов.

Во время осмотра доктор проводит аускультацию и пальпацию, а также определяет размер площади новообразования. В случае активного роста опухоли и нарушения свертываемости крови у ребенка, чтобы диагностировать синдром Казабаха-Мерритт, необходимо провести исследования гемостаза (количество тромбоцитов, коагулограмма).

Чтобы оценить глубину разрастания гемангиомы, ее структуры и анатомо-топографических характеристик, необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ), а также измерить скорость кровотока в опухоли и сосудах периферии с помощью допплерографии. Если есть необходимость определения поражения окружающих мягких и костных тканей, пациенту могут провести рентгенографию определенной области (череп, грудная клетка).

Чем опасна гемангиома

Многие родители могут даже не подозревать, чем может быть опасна гемангиома у детей. Возникновение сосудистых новообразований может вызывать серьезные осложнения и последствия:

• кровотечения, которые трудно остановить;
• трофические язвы;
• изъявления;
• инфицирование;
• тромбоцитопения;
• утрата функциональности органов.

Многие пациенты интересуются, может ли гемангиома перейти в злокачественную опухоль, но такие случаи встречаются очень редко, поэтому их можно назвать исключениями. Обычно это доброкачественные опухоли, которые чаще всего самостоятельно регрессируют в возрасте семи – девяти лет.

Как лечить гемангиому

Если в первые несколько недель или месяцев после рождения была выявлена гемангиома, лечение этой опухоли может быть ранним в случае если:

• она располагается в области ротовой полости, шеи или головы;
• имеет тенденцию к агрессивному разрастанию;
• диагностирована кавернозная форма опухоли, или новообразование, которое не склонно к самостоятельной регрессии;
• присутствует кровотечение, некроз или инфицирование.

Лечение гемангиомы может не требоваться, если нет угрозы здоровью ребенка и риска косметического дефекта, а также, если наблюдается спонтанная регрессия сосудистого новообразования.

Выбирая метод, которым можно вылечить гемангиому, доктора основываются на дальнейших онкологических, косметических и функциональных результатах. При диагностировании поверхностных опухолей, пациентам могут назначаться:

• электрокоагуляция гемангеом;
• криодедукция гемангиом;
• склерозирование гемангиом;
• лазерное удаление.

Кавернозные и комбинированные гемангиомы чаще лечат склерозирующим методом. Если же опухоль расположена глубоко, то требуется проведение операции по удалению гемангиом. Также может быть применена эмболизация главного сосуда, который питает опухоль. При сложной анатомической локализации, например, если в области глазницы образовалась гемангиома, операция может быть заменена лучевой терапией.

В сложных ситуациях, когда сосудистая опухоль расположена слишком глубоко или занимает большое количество тканей, во время лечения врачи могут комбинировать разные методики, к примеру криодедукция и магнитотерапия при гемангиоме, либо оперативное лечение и гормональная терапия.

Иногда люди интересуются, как удалить гемангиому в домашних условиях, однако это может быть опасно для пациента. Стоит понимать, что самостоятельное лечение народными средствами дома может только усугубить ситуацию. Использовать дополнительные средства лечения стоит только по одобрению лечащего врача. Нередко во время терапии гемангиом используется криотерапия, но стоит отметить, что лечение можно проводить и консервативными способами при помощи медикаментов, например Анаприлином или Обзиданом.

Осложнения

При возникновении патологии, возможно развитие некоторых серьезных осложнений, к которым относятся:

• разрушение находящихся рядом органов;
• повреждения костей, мышц и позвоночника;
• повреждения спинного мозга посредством сдавливания;
• в некоторых случаях, озлокачествление.

Сосудистые опухоли обычно возникают в течение первого полугода от рождения ребенка, поэтому чтобы избежать подобных осложнений, следует в этот период тщательно следить за ребенком, и при возникновении опухоли пройти полное обследование в поликлинике. В случае внутреннего кровотечения лечение должно проводиться в срочном порядке.

Прогноз

Возможный прогноз для пациента зависит от ряда определенных факторов:

• область ее локализации;
• динамика прогрессирования;
• сроки диагностики и лечения;
• рациональность выбранных методик терапии гемангиомы.

В большинстве случаев гемангиомы являются доброкачественными новообразованиями, и часто самостоятельно регрессируют. Но чтобы обезопасить ребенка от серьезных последствий, необходимо обязательно пройти своевременную диагностику и терапию.