Рак челюсти — симптомы, как распознать, лечение

Рак челюсти — эпителиальная злокачественная опухоль, клиническая симптоматика ее зависима от локализации первичного очага. Признаки рака верхней челюсти схожи с симптоматикой гайморита, а при новообразовании на нижней челюсти образуется повышение подвижности зубов и онемение нижней губы. Терапия такого заболевания проводится комбинированным способом, включая оперативное удаление новообразования и прохождение курсов лучевой и химиотерапии.

При раке челюсти патологический процесс развивается медленно — происходит трансформация здоровой костной ткани в патологические раковые клетки. Наиболее часто злокачественные опухоли образуются в верхней челюсти, при этом в шестидесяти процентах случаев опухоль формируется из эпителиальных тканей. Рак может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болезнь диагностируется у людей от сорока пяти до пятидесяти лет. При подозрениях на возникновение рака челюсти в процессе диагностики привлекаются такие специалисты, как хирург онколог, офтальмолог и оториноларинголог. Прогнозы для пациентов с этим диагнозом не утешительные — пятилетняя выживаемость наблюдается всего у тридцати процентов пациентов.

Причины

Рак челюсти может формироваться из:

• надкостницы;
• одонтогенных структур;
• капилляров и сосудов;
• нейрогенных клеток;
• фрагментов неясного гнезда.

Полноценно процесс развития новообразования полностью не изучен, но некоторые факторы риска ученым уже известны:

• ушибы, травмы слизистой полости рта, неквалифицированное протезирование;
• воспаления ротовой полости;
• ионизирующее облучение;
• пристрастие к табачным изделиям.

Независимо от причины рака челюсти, терапию этой болезни нужно проводить как можно раньше. Своевременная постановка диагноза значительно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Классификация

В медицинской практике рак верхней челюсти и рак нижней челюсти может классифицироваться следующим образом:

• хондросаркома, саркома — злокачественные клетки новообразований берут начало с соединительных тканей;
• цилиндрома, карцинома — опухоли эпителиального характера;
• шваннома, меланобластома.

Исходя из запущенности заболевания и скорости его прогрессирования, выделяют классификацию по системе TNM:

1. Первая стадия (T1) — на первых стадиях опухоль поражает только одну анатомическую область;
2. Вторая — происходит поражение двух анатомических областей;
3. Третья (T3) — прогрессирующая опухоль поражает более двух анатомических областей;
4. Четвертая (T4) — патология разрастается на отдаленные ткани, при этом уже может быть полностью или частично поражен какой-либо важный орган.

Метастазировать рак челюсти может рано, а сам процесс распространения метастазов вызывает ярко выраженную боль.

Основываясь на возможных причинах и симптоматике заболевания, выделяют следующие формы развития рака челюсти:

• Первичная — формируется только на челюстной кости. К первичному раку нижней челюсти относят остеосаркомы, саркомы верхней и нижней челюсти, а также гигантоклеточные новообразования.
• Вторичная — в этом случае появление рака верхней и нижней челюсти происходит вследствие распространения метастазов из опухолей, расположенных в других областях (вторично), карциномы в области головы и шеи часто распространяют метастазы в кости альвеолярного отростка на котором располагаются верхние зубы.

Обычно все формы заболевания небольших размеров, но иногда возможно их стремительное прогрессирование. Избежать большого количества возможных осложнений и последствий можно при своевременном обращении к специалистам. Точный диагноз и оптимальное лечение может назначить только опытный специалист.

Симптоматика

Симптомы рака челюсти на ранней стадии практически не проявляются, вследствие чего определить болезнь очень сложно. В первую очередь пациенты указывают на:

• онемение кожи лица;
• головные боли;
• возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
• наличие гнойных выделений из носа;
• болевой синдром в верхней и нижней челюсти.

Все выше описанные признаки такого злокачественного новообразования могут указывать и на другие заболевания, которые не угрожают жизни пациента. Именно поэтому человеку признаки рака могут напоминать симптомы других заболеваний челюсти и болезней десен: гайморита, неврита или синусита. Следствием этого обычно является поздняя диагностика, что значительно затрудняет терапию. Чтобы знать, как распознать заболевание на ранних стадиях, симптомы рака челюсти стоит изучить заранее.

При наличии у пациента саркомы, образуется опухоль челюсти, симптомы которой проявляются следующим образом:

• припухлости на щеке;
• боль и онемение в зубах;
• расшатывание зубов;
• боль в области подбородка;
• увеличение размеров альвеолярных отростков;
• визуальные дефекты лица, в частности его ассиметрия;
• сильный болевой синдром.

Симптомы при раке верхней челюсти могут немного отличаться, учитывая, что поражение верхней челюсти может задевать части верхнего неба и глазницу. В таком случае могут быть следующие признаки:

• слезоотделение;
• головные боли с иррадацией в область висков и лобную зону;
• могут развиваться патологические переломы;
• носовое кровотечение без видимых причин;
• ушные боли, если опухоль поражает тройничный нерв;
• ограниченная подвижность;
• нарушение функции смыкания зубов;
• образование небольших язвочек на слизистой полости рта.

Признаки при саркоме нижней челюсти:

• наличие боли в контактных зубах;
• онемение нижней губы;
• выпадение зубов по неясным причинам;
• наличие неприятных запахов изо рта;
• боль во время выполнения пальпации;
• отсутствие аппетита;
• резкое уменьшение общей массы тела;
• общее ухудшение здоровья.

Обычно саркома — это наиболее агрессивная опухоль, которая характеризуется стремительным развитием, злокачественностью и метастазированием в ближайшие органы. Поэтому при первых признаках заболевания, обследование нужно провести в самые короткие сроки, дабы своевременно начать курс лечения рака челюсти.

Диагностика

Если возникла онкология челюсти, в процессе диагностирования врачи основываются на жалобах больных, результатах физиального осмотра и других диагностических методах исследований. Обычно пациенты обращаются в первую очередь к стоматологам, которые выявляют наличие деформаций лица и изъязвления кожных покровов. Проведя пальпацию, доктор может выявить утолщение кости и подвижность зубов в области поражения. Также исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы, которые в процессе развития опухоли увеличиваются, но при этом не вызывают боли.

В случае вторичного рака челюсти, на слизистых оболочках образуются язвы с явными признаками малигнизации или папиллярного разрастания. Рентген опухоли позволяет выявить диффузное разрежение костных тканей. Подтверждение точного диагноза требует проведение цитологического исследования мазка с поверхности изъязвления.

Во время диагностики первичного рака, врач назначает патогистологическое исследование изъятого фрагмента пораженной кости, чтобы выявить уровень злокачественности новообразования. Важно дифференцировать раковую опухоль от других злокачественных новообразований и заболеваний:

• хронического остеомиелита;
• специфических болезней челюстей;
• одонтогенных и остеогенных опухолей.

Во время диагностики компьютерная томография обычно не проводится, так как образование можно обнаружить внешним осмотром и использованием рентгенографии. Также необходимо проведение консультации онкологов, челюстно-лицевого хирурга, офтальмолога, отоларинголога и онколога.

Лечение рака челюсти

После проведения всех диагностических мероприятий, основываясь на результатах исследований, пациентам назначается дальнейший курс терапии. Основываясь на стадии развития, размерах новообразования и общем состоянии пациентам, ему могут быть назначены:

• частичная резекция кости челюсти — в случае, когда поражение поверхностное;
• сегментарная резекция — эта методика результативная, только если поражение не глубинное и патология не поражает альвеолярный отросток;
• удаление пораженной части челюсти — назначается, в случае если поражение располагается в углу челюсти;
• полное удаление челюсти вместе с находящимися рядом мягкими тканями — показанием является диагностированный рак нижней челюсти в области подбородка и обширное поражение.

После проведения хирургического лечения рака челюсти пациентам назначается прохождение курса лучевой терапии и химиотерапии, которые нужны для предотвращения метастазирования и рецидива.

Химиотерапия

Обычно химиотерапия назначается после проведения операции, но применение химиотерапии так же может быть использовано как основное лечение. В этом случае есть большая вероятность агрессивных побочных эффектов, к которым можно отнести:

• сухость в ротовой полости;
• выпадение зубов;
• изменение вкуса еды и запахов;
• изменение голоса;
• развитие инфекционных процессов.

Насколько будут тяжелыми побочные эффекты, зависит от интенсивности химиотерапии и обширности операционных манипуляций.

Лучевая терапия

Такой метод обычно проводится после оперативного вмешательства для предотвращения метастазирования. Также, если по каким-либо причинам противопоказано проведение оперативного иссечения злокачественных образований на челюсти, терапия посредством ионизирующего облучения является одним из возможных вариантов выхода из положения. Но нельзя забывать о риске возникновения побочных эффектов, которые могут быть такими же, как и при химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Не исключено прорастание рака в глазную область, поэтому возможны следующие последствия:

• повышенное слезоотделение;
• кровотечения из носа;
• головные боли;
• боли в ушах.

Даже после успешной терапии, опухоль может рецидивировать спустя несколько лет. Самый благоприятный прогноз заболевания для пациентов с этим диагнозом — в 20-30% случаев 5-летняя выживаемость. При наличии опухоли 4 стадии, сколько живут пациенты, во многом зависит от локализации опухоли и наличия и степени ее метастазирования.

Предотвратить заболевание можно, если использовать следующие способы профилактики:

• избавиться от вредных привычек, в частности курения;
• ограничить контакты с химическими веществами;
• регулярно проходить медицинское обследование;
• избегать стрессов;
• хорошо питаться.

Исходя из всего этого — важно придерживаться умеренной активности, не забывать о физических упражнениях и вести здоровый образ жизни. Профилактика возможных рецидивов после лечения состоит из описанных выше правил. Важно соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.