Опухоль печени может носить доброкачественный или злокачественный характер, она может иметь различные размеры, форму, гистологическое строение и симптоматику. Новообразования поражают не только ткани печени, но и паренхиму, сосуды, желчные протоки. На начальных этапах развитие этой патологии не выдает себя клинической симптоматикой, в чем и заключается главная опасность патологического процесса. Большая часть новообразований поражает лиц мужского пола после сорокапятилетнего возраста.
Печень располагается в правом боку под ребрами, и не имеет нервных окончаний, поэтому при возникновении новообразования не может болеть, если у человека возникает боль, это говорит о запущенности процесса, и о вовлечении в него окружающих структур. Доброкачественные образования, в отличие от злокачественных, не дают метастазы и отличаются более медленным ростом, однако при достижении больших размеров могут нарушать функциональность органа. К тому же, некоторые виды доброкачественных новообразований имеют склонность к малигнизации (злокачественному перерождению).
Своевременная диагностика в гастроэнтерологии предотвращает риск развития злокачественных опухолей, а также понижает вероятность рецидива после лечения рака печени. Прежде чем говорить о терапии и прогнозе новообразований, необходимо узнать их факторы риска и признаки, ведь зная, из-за чего может возникать печеночная опухоль, можно предотвратить ее формирование, а при знании клинической картины можно заметить первые признаки и вовремя обратиться к доктору.
Причины возникновения
Опухоли печени возникают из-за нарушения клеточного деления. По причине некоторых факторов печеночные клетки начинают бесконтрольно делиться, при этом, не достигая зрелого состояния. Точно не выявлено, почему в тканях печени могут возникать новообразования, однако врачи выделяют ряд факторов, под влияние которых возможно патологическое деление клеток и разрастание тканей. К ним относятся:
- неправильный образ жизни – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость;
- длительный прием гормональных препаратов, например, при лечении эндокринных заболеваний, либо бесконтрольное употребление гормональных оральных контрацептивов;
- наследственная предрасположенность (заболевание диагностируется в три раза чаще, если кто-либо из родных уже сталкивался с ним);
- неправильное питание – обилие жирного, жареного, мясных блюд совместно с дефицитом свежих овощей и фруктов;
- работа на вредном производстве, заставляющая часто контактировать с химикатами;
- проживание в экологически неблагоприятной зоне;
- глистные инвазии;
- инфицирование вирусным гепатитом;
- сахарный диабет и ожирение.
Печеночная опухоль часто развивается на фоне воспалительных процессов в организме и различных заболеваний почек. К злокачественной патологии может приводить язвенная болезнь и цирроз печени, чаще возникающий из-за длительного приема алкоголя и лекарственных препаратов в неправильной дозировке.
Классификация
Печеночная опухолевая патология имеет очень обширную классификацию. Новообразования в печени могут быть доброкачественными и злокачественными, все они различаются по гистологическому строению (виду ткани, из которых произошли), размерам, клиническим проявлениям, распространенности и агрессивности течения. Опухоли доброкачественного характера встречаются несколько реже, растут медленнее и в небольших размерах не несут особого вреда организму. Онкологическая болезнь протекает более агрессивно, метастазирует в другие органы и системы, неся прямую угрозу жизни больных людей.
Одним из отличий этих двух групп опухолей является то, что доброкачественные притекают без четкой стадийности, в то время как новообразования злокачественного характера имеют четыре стадии заболевания:
- При первой стадии патологические клетки не выходят за пределы ткани органа и не прорастают;
- Вторая стадия характеризуется инфильтрацией опухоли в глубокие слои печени;
- Во время третьей стадии новообразование прорастает сквозь близлежащие структуры и органы, и метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
- Четвертая стадия является завершающей, при ней онкологический процесс распространяется по организму, поражая отдаленные органы – легкие, кости, мозг.
Некоторые доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, поэтому очень важно, как можно скорее диагностировать их и провести терапию.
Доброкачественные
Классификация доброкачественных опухолей на печени такова:
- ангиолипома – формируется из волокнистых сосудов и жировой ткани, может также возникать в позвоночнике;
- липома – в строение входят по большей части жировые ткани, является универсальной опухолью, поражающей любые слизистые оболочки человеческого тела;
- лейомиома – редко встречающееся доброкачественное образование на печени в виде узелка, имеет медленное развитие, но может вырастать до гигантских размеров;
- ангиомиолипома – чаще поражает почки и надпочечники, но иногда захватывает и печень, имеет бессимптомное течение и возникает преимущественно у женщин от тридцати до шестидесяти лет;
- эпителиома – является доброкачественной опухолью печени, имеющей высокий риск малигнизации;
- фиброма – опухоль из соединительных тканей, имеющая волокнистую структуру и риск перерождения в злокачественную фибросаркому;
- цистаденома – редкая патология из клеток желчных протоков, внешне и по структуре напоминающая папиллому, полость опухоли заполнена слизистым экссудатом;
- гемартома – полостная киста, склонна к перерождению в рак, локализуется в области желчного пузыря, внутри содержится загустевшая желчь, в кисту печени могут входить лимфа, слизь и кровь;
- аденома печени – имеет бессимптомное течение, только изредка могут возникать боли в животе, никогда не малигнизирует;
- гемангиома печени – медленно растущее, часто бессимптомное кровеносное образование.
Некоторые доброкачественные опухоли формируются еще в период внутриутробного развития, потому важным является обследование женщины во время беременности.
Злокачественные
Злокачественные опухоли на печени могут быть первичными и вторичными. Первичное формирование раковых образований происходит непосредственно в печеночных тканях, в то время как вторичные являются метастатическими опухолями из других органов. Метастазы в печени чаще всего образуются при раке кишечника, реже – при онкологии легких. Опухоли первичной формы могут быть следующими:
- гепатобластома – в большинстве случаев от всех онкопатологий печени возникает у детей трехлетнего возраста;
- карцинома – форма злокачественной опухоли, проявляющейся ноющими болями вверху живота;
- холангиокарцинома – разновидность злокачественной опухоли в печени, поражающей желчные протоки;
- ангиосаркома – часто метастазирует и чаще формируется после достижения человеком сорокалетнего возраста;
- цистаденокарцинома – кистозная форма онкопатологии, которая может разрастаться до огромных размеров, приводя к сильным болям;
- гемангиомаркома – имеет агрессивное течение, быстрый рост и тяжело поддается терапии;
- гемангиоэндотелиома – редкий вид печеночных образований, развивается медленно и проявляется признаками желтухи.
- аденокарцинома печени – злокачественное новообразование, которое формируется из железистой ткани.
Злокачественные новообразования являются очень опасными, и если небольшие доброкачественные опухоли иногда могут просто наблюдаться врачом, то раковые образования должны как можно скорее удаляться.
Симптоматика
При опухоли в печени симптомы возникают не сразу, доброкачественные новообразования могут годами развиваться бессимптомно, основные симптомы и признаки злокачественной патологии возникают где-то на второй стадии ее развития. Когда доброкачественное образование начинает разрастаться и вовлекать в патологический процесс соседние структуры или сдавливать другие органы, возникает боль в правом подреберье. Также можно заметить присутствие:
- Отрыжки;
- Признаков желтухи;
- Утомляемости;
- Слабости.
Достигая больших размеров, опухоль способна привести ко внутреннему кровотечению, нагноению и другим серьезным осложнениям. При злокачественных опухолях в печени симптомы более выражены и заключаются в:
- сильной слабости;
- потере аппетита;
- резкому похуданию;
- анемии;
- тошноте и рвоте;
- печеночной недостаточности;
- гепатомегалии (увеличении печени);
- механическая желтуха;
- варикозное расширение вен.
Так как на первой стадии рака симптоматика часто отсутствует, важно периодически проходить плановое обследование, которое поможет своевременно выявить болезнь, что улучшит прогноз на выживаемость.
Диагностика
Диагностические мероприятия по выявлению опухоли печени и определению ее типа включают инструментальные и лабораторные исследования. К инструментальным относятся:
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы позволяют определить, какой размер имеет новообразование, присутствует ли компрессия соседних органов, какое кровоснабжение имеет опухоль.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает выявить метастазы.
- Сцинтиграфия – проводится исследование печени при помощи рентгеновских лучей. Предварительно в организм вводят радиоактивные ионы йода.
- Тонкоигольная пункционная биопсия – позволяет поставить окончательный диагноз. Доктор берет образец новообразования и отправляет его на гистологическое исследование.
Лабораторные виды исследований, необходимые для постановки диагноза:
- общеклинический анализ крови;
- общеклинический анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- печеночные пробы;
- исследование крови на онкомаркеры;
- гистологическое исследование биоматериала, взятого посредством проведения биопсии.
После полного обследования врач назначает лечебные мероприятия, опираясь на результаты анализов и инструментальных исследований.
Лечение образований
Терапия опухоли печени зависит от ее характера, размеров, возраста больного и симптоматики. Лечение опухолей печени доброкачественного характера, если они имеют небольшой размер и нет симптоматики, не требуют терапии. Больной должен три раза в год проходить обследование у доктора, чтобы вовремя заметить рост новообразования. Для купирования клинических проявлений необходим прием медикаментозных средств. Препараты снимают болезненные ощущения, улучшают пищеварение, убирают отрыжку и вздутие, а также улучшают функционирование самой печени.
Большие опухоли, а также злокачественное течение процесса требует удаления новообразований. При выполнении операции доктора стараются максимально сохранить здоровые ткани органа, иссекая лишь два сантиметра тканей вокруг опухоли, но в некоторых случаях приходится проводить удаление не просто пораженного участка, но и всей печени с дальнейшим проведением трансплантации. При раке после операции и перед ней больному назначается проведение химической и лучевой терапии, это уменьшает размеры новообразования и уменьшает риск рецидива.
Осложнения
При опухоли печени любого характера возможно развитие таких осложнений:
- общее нарушение функциональности органа;
- возникновение асцита (скопление в брюшной полости большого количества жидкости, иногда до двадцати литров);
- развитие механической желтухи – пожелтение кожного покрова и склер, обесцвечивание кала, насыщенный цвет мочи, повышение билирубина в крови;
- внутреннее кровотечение вследствие разрыва печеночных сосудов;
- нарушение метаболических процессов.
Послеоперационные осложнения связаны с инфицированием.
Прогноз и профилактика
Чтобы предотвратить опухоль в печени, необходимо придерживаться правил профилактики, заключающихся в:
- Отказе от курения, алкоголя, наркотиков;
- Сбалансированном питании с содержанием целлюлозы и клетчатки;
- Лечении паразитов и заболеваний печени.
Сколько живут при почечных опухолях, зависит от вида патологии, характера течения и многих других факторов. Доброкачественные новообразования хорошо поддаются лечению. При злокачественных образованиях прогноз зависит от стадии, на которой началось лечение. Заболевание очень агрессивное, даже при выявлении на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь в шестидесяти процентах случаев.
