Опухоль матки — причины, обследования, осмотр, виды

Опухоль матки – распространенная патология, которая развивается в любом ее слое и требует обязательной терапии. Этот орган имеет хорошее кровоснабжение, у него обширная сеть нервов и лимфатических сосудов. Матка состоит из нескольких слоев – ее тело это мышца (миометрий), которая внутри покрыта эндометрием (слизистая оболочка). Поверх матки расположен лист брюшины, от которого отходят связки, они удерживают ее в области малого таза. Дно матки находится вверху, а в нижней части расположена шейка матки, отделяющая орган от влагалища.

В большинстве случаев опухоли в матке имеют доброкачественное течение, но встречаются и злокачественные новообразования, носящие угрозу не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Инструментальные исследования в гинекологии могут выявить патологию на самой ранней стадии развития, потому очень важно каждые полгода проходить профилактическое обследование у врача. Ранняя диагностика образований матки позволяет полностью вылечить пациентку и предотвратить нарушение функции органа.

Причины

Точные причины, из-за которых возникают опухоли матки, не установлены, но существует множество предрасполагающих факторов. Итак, привести к различным новообразованиям в матке могут:

• инфекции и воспаления мочеполовой системы;
• нарушения работы эндокринной системы;
• новообразования в яичниках;
• метаболические нарушения;
• сбои менструального цикла;
• поздняя первая беременность и роды;
• частое искусственное прерывание беременности;
• хирургическое вмешательство, в том числе и кесарево сечение;
• курение и алкоголизм;
• длительное лечение гормональными препаратами;
• воздействие на организм химических веществ;
• наследственная предрасположенность.

К злокачественным опухолям также могут приводить доброкачественные новообразования, такие как фиброма или миома матки. Онкологические заболевания крови могут провоцировать рост раковых клеток в любых органах, тем более, в таких хорошо снабжаемых кровью, как матка. Онкологические метастазы в тело матки могут идти после развития рака шейки матки, яичников, разных отделов кишечника и других органов, приводя к вторичным опухолям.

Классификация

Согласно агрессивности течения патологический процесс может иметь доброкачественное и злокачественное течение. Опухоли и той и другой группы начинают свое формирование из единственной клетки, которая по каким-то причинам начала неконтролируемое деление. Дочерние клетки обладают такой же генетикой, как и предшественница, поэтому также делятся. Помимо этого старые клетки очень медленно погибают, в итоге образуется опухоль.

Доброкачественные опухоли, развивающиеся из клеток миометия или эпителиального слоя, характеризуются медленным ростом, они не оказывают токсического воздействия на организм и не пускают метастазы, но в некоторых случаях могут порастать сквозь маточные слои. Злокачественная опухоль, напротив, быстро растет, метастазирует и при распаде отравляет организм. В зависимости от того, из каких тканей возникло новообразование, оно может быть следующих видов:

1. Саркома и фиброма – формируются из соединительной (фиброзной) ткани и являются мезенхимальными новообразованиями;
2. Миосаркома и миома – являются мышечными опухолями, происходящими из миометричных клеток;
3. Рак эндометрия – при данной гистологической форме рака тела матки эпителиальное новообразование растет из поверхностного слоя органа и называется аденокарциномой.

Есть еще один вид, который не относится к данной классификации, но заслуживает не меньшего внимания. Это хориокарцинома, которая возникает из-за патологически протекающей беременности.

Миома

Самый часто встречаемый вид доброкачественных опухолей на матке – лейомиома. Данное новообразование бывает:

• субмукозным (подслизистым);
• интрамулярным (межмышечным);
• субсерозным (подоболочным).

Размеры миомы могут варьироваться от маленьких до очень больших. Опухоль может иметь ножку и состоять из множественных узлов или иметь один доминантный узел.

Аденокарцинома

В зависимости от того, из каких клеток состоит злокачественная опухоль в матке, она может делиться на:

• железистоклеточную;
• светлоклеточную;
• плоскоклеточную;
• серозную;
• муцинозную;
• недифференуированную.

Врач онколог проводит дифференцировку новообразования для определения степени его злокачественности, и чем ниже дифференцировка, тем хуже прогностические данные.

Саркома

Данное новообразование является злокачественным, но в отличии от предыдущего, формируется не из клеток эпителия, а из мезенхимы (соединительнотканная основа эндометрия). Если опухоль имеет высокую степень дифференцировки, то патология относительно благоприятна.

Трофобластическое новообразование

Гестационные трофобластические опухоли являются очень редкими и малоизученными. Они возникают только по причине патологий, развивающихся во время беременности. Такое новообразование формируется из плацентарных остатков и характеризуется выработкой хорионического гонадотропина. Другие названия опухолей данного типа – пузырный занос или хорионэпителиома.

Стадии

Доброкачественные новообразования протекают без какой-либо стадийности, в то время как стадии онкологического процесса в матке следующие:

1. Нулевая стадия является предраковым состоянием и называется атипической гиперплазией эндометрия;
2. При первой стадии новообразование не выходит за пределы органа, но может прорастать в миометрий, не затрагивая серозную оболочку;
3. Во время второй стадии происходит распространение онкопроцесса на цервикальный канал;
4. Третья стадия характеризуется выходом за маточные пределы, но опухоль не выходит за малый таз, может метастазировать в яичники, влагалище и регионарные лимфатичекие узлы;
5. На финальной четвертой стадии новообразование распространяется по организму, поражает прямую кишку, мочевой пузырь, печень, желчный пузырь, а также отдаленные органы.

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на излечение.

Симптомы

Симптомы опухолей в матке зависят от вида новообразования, а также от стадии протекания, если речь идет о раке:

• При фиброме признаков опухоли может не быть вообще, новообразование маленькое и не причиняет неудобств. Часто патология обнаруживается случайно во время планового осмотра, поэтому важно проходить его каждые полгода. В редких случаях, если опухоль слишком быстро растет, возникают такие признаки, как нарушение менструального цикла и болезненные ощущения в пояснице.
• При полипе также отсутствует симптоматика, однако если патология имеет множественный характер или образования сильно увеличились в размере, то возникают водянистые выделения из половых путей, боли в нижней части живота и сбои менструального цикла. Если не начать лечебные мероприятия, то полипы в матке могут послужить фактором для развития бесплодия.
• При раке матки симптомы возникают при распаде опухоли и являются следствием раковой интоксикации организма. Женщина становится слабой, теряет аппетит и вес, у нее болит живот, возникает гипертермия, и аномальные выделения разного характера, иногда с примесью крови. Половые контакты также причиняют боль. При прорастании опухоли в близлежащие органы нарушается их функциональность, и возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
• Саркома имеет очень специфическую симптоматику. При росте опухоли возникает обильное маточное кровотечение, приводящее к анемии и требующее немедленного медицинского вмешательства. При присоединении инфекции начинается выделение гноя и повышение температуры тела.
• При хорионэпителиоме, возникающей на фоне патологической беременности или после неполного аборта, появляется кровотечение, сильная боль, которая локализуется не только в матке, но и в любых других органах – легких, печени, голове. При инфекционном процессе к симптоматике присоединяется гипертермия, головная боль, рвота и сухой кашель.

Очень важно своевременно выявить отклонения и обратиться к гинекологу для прохождения полного обследования.

Диагностика

Для выявления опухоли матки, ее вида, степени злокачественности, локализации, размера и стадии необходимо проведение полного обследования. Диагностика новообразований матки у женщин состоит из:

• гинекологического осмотра;
• ультразвукового исследования и допплерографии;
• гидросонографии матки и маточных труб (при помощи УЗИ);
• метросальпингографии (контрастный рентген полости матки и фаллопиевых труб);
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• радиоизотопной сцинтиграфии (для выявления метастаз в костях);
• биопсии с последующим гистологическим исследованием;
• диагностической лапароскопии;
• диагностического выскабливания;
• гистероскопии (микрохирургический метод).

В гинекологии лабораторные исследования подразумевают анализ выделений из влагалища, онкоцитологию (мазок из шейки матки), биохимический анализ крови на гормональный статус, онкомаркеры, печеночные пробы и железо. Иногда требуется консультация и обследование другими узкими специалистами, если опухоль имеет злокачественное течение и пустила метастазы.

Лечение

Терапия опухоли матки зависит от вида новообразования, и других немаловажных факторов. При доброкачественном течении патологического процесса доктора изначально стараются применять консервативные методы лечения, злокачественные опухоли в обязательном порядке требуют проведения хирургической операции. Методы лечения каждой пациентки подбираются доктором в индивидуальном порядке.

Консервативные методы

Если у женщины диагностирована миома или полип небольших размеров, но с клиническими признаками, назначается гормональное лечение. Для того чтобы подавить рост новообразования и восстановить менструальный цикл, необходимо применение не только системных препаратов, но и локальных приспособлений, таких как внутриматочная спираль «Миена», выбрасывающая в полость матки гормон левоноргестрел.

При новообразованиях злокачественного характера перед проведением операции и после нее необходимо пойти несколько курсов химической и лучевой терапии. Это позволяет уменьшить размер первичной опухоли, а также убить оставшиеся после хирургического вмешательства злокачественные клетки. После химиотерапии для купирования осложнений назначаются иммуностимуляторы, витамины и противотошнотные препараты.

Оперативное лечение

При злокачественных, а также больших доброкачественных образованиях проводится их удаление различными способами:

1. Резекция новообразования лапораскопическим или полостным методом;
2. Миомэктомия (иссечение узла с подлежащими тканями);
3. Криодеструкция (замораживание жидким азотом);
4. Ультразвуковая абляция;
5. Эмболизация артерий матки специальным препаратом.

При раке с метастазами удаляется матка, регионарные лимфоузлы и другие пораженные органы малого таза.

Прогноз и профилактика

Доброкачественные виды опухоли матки имеют хороший прогноз при своевременном лечении. Прогностические данные при раке зависят от распространения онкологического процесса на момент терапии, возраста женщины и ее общего состояния. Профилактика новообразований заключается в регулярном посещении гинеколога и избегании факторов риска.